maladies du rectum

124 ULCÉRATION CHRONIQUE DU RECTUM.
homme âgé de 35 ans, qui avait un ulcère du rectum de 1
grosseur d'un florin, et qui présentait en même temps de
signes avérés de phthisie.
Les principaux symptômes que l'on considère comm
appartenant à l'ulcération chronique du rectum sont : u
écoulement purulent de l'anus plus ou moins abondanl
des selles molles, formées ou enveloppées d'un liquid
gluant, visqueux, tachetées de sang; quand les selle
passent, il peut quelquefois y avoir du ténesme.
La douleur à la défécation varie beaucoup : grave dan
certains cas, elle est extrêmement légère dans d'autres
et il est vraiment surprenant de voir combien les con
tractions du rectum et le passage des fécès amènent pe
de douleur, même quand il y a une large ulcération de 1
surface de la muqueuse. La vieille dame, au cas d
laquelle j'ai fait brièvement allusion ne souffrait presqu
pas en allant à la selle, et le malade de M. Avery, quoiqu
atteint d'un ulcère phagédénique, souffrait très peu;
était surtout tourmenté par l'abondance de l'écoulemenl
La douleur dépend beaucoup de la position de l'ulcère
Qu'il soit grand ou petit, s'il s'étend beaucoup vers 1
partie inférieure, de manière à toucher le bord supérieu
du muscle sphincter, la douleur est ordinairement vive
elle persiste après la défécation, et il est souvent néces
saire, outre le traitement ordinaire de faire une incisioi
au bord inférieur de l'ulcère, afin d'obtenir le repos de ]
contraction du sphincter.
On peut connaître exactement les caractères, la situ£
tion et l'étendue d'un ulcère chronique du rectum, à Paie
de l'examen au toucher et au spéculum.
Le chirurgien peut alors sentir une surface dure et in
gale, plus ou moins saillante ou déprimée et, en mên
temps, une dureté et un épaississement des parois dure