maladies du rectum

FISTULE DE LANUS. 113
Nous lisons dans les livres, qu'il y a des fistules borgnes
internes, dans lesquelles l'ouverture intestinale conduit
à un trajet sans orifice externe. Ces cas ne se rencontrent
que très rarement dans la pratique. L'ouverture
externe se ferme quelquefois, pour un temps très court,
mais elle est toujours indiquée par une tache rouge et indurée
; tôt ou tard, elle se rouvre et le suintement réapparaît
ou bien une nouvelle ouverture se forme à quelque
distance de la première.
Il peut arriver cependant, que l'ouverture initiale ulcérée
dans le rectum présente de grandes dimensions. Le
pus formé alors, dans le tissu cellulaire, trouve une issue
si facile dans l'intestin, que l'abcès ne s'ouvre pas au dehors.
Mais ce cas est très rare. La situation de la cavité
suppurante est indiquée à l'extérieur, par une sorte de dépression
et une sensation vague de fluctuation. Dans ce
cas, en plongeant un bistouri dans le sac, on rendra la
fistule complète et on pourra la traiter à la manière ordinaire.
OBSERVATION XVIII..—Une dame, que je soignais avecM. Cuolahan de
Hcrmundsey, avait un abcès communiquant par une grande ouverture
iuterno,avec la partie inférieure de l'intestin.
Cet abcès, siégeant à quelque distance du rectum, faisait bomber la
muqueuse à l'intérieur. Il y avait en outre, un suintement purulent fétide
et une douleur très vive, au moment de la défécation et même à d'autres
instants. A l'aide d'une incision externe, à travers les fibres du sphincter,
je péuétrai jusqu'à l'orifice interne ; je divisai alors la membrane
muqueuse qui formait la paroi de la cavité du côté de l'intestin, à
l'aide des ciseaux, conduits dans le trajet sur une sonde cannelée et à
la manière déjà décrite. Les tisms divisés guérirent graduellement et le
résultat fut très satisfaisant.
m:uiilins |M>iulant plusieurs semaine im tube à drainage qui me servit a
luire dai injections au nitrate d'argent et deux mois après, cette fistule borgu.>
fut complètement guéri-, j'ajouterai que j'ai agi ainsi parce que la malade
refusait obstinément toute nouvelle intervention chirurgicale,
(Note du traducteur.)