maladies du rectum

FISTULE DE L'ANUS. 111
li-se d'argent légèrement recourbé, fixé dans un manche,
à l'aide duquel je parcours la fistule et que je fais sortir
dans h; rectum. S'il n'existe pas d'orifice interne, j'introduis
dans la canule un trocart que je fais passer avec elle
dans le rectum, puis, retirant le trocart, je conduis, à
travers la canule, un fil métallique fin que j'enfonce
asM-z pour pouvoir le saisir avec une pince ou bien avec
mon doigt recourbé en crochet et que j'attire hors
de l'anus. Après avoir retiré le tube, j'attache au fil
d'archal une cordelette retordue (petit fouet) que je fais
passer à travers la fistule. Les deux extrémités de la ligature
sont alors attachées à une anse de caoutchouc, dont
on maintient la tension, jusqu'à ce que les parties soient
sectionnées et que la ligature tombe. Le tube d'argent facilite
beaucoup le passage du fil métallique en platine,
surtout si on veut se servir du galvanocautère, pour
opérer immédiatement la fistule, chez les sujets qui ont
trop de répugnance pour le bistouri. J'appliquai ce procédé
avec succès dans le cas suivant.
Fistule étendue et trajet fistuleux chroniques guéris par l'incision
et la dilatation.
OBSERVATION X VIL —En mars 1862, je vis avec M. Smartde Hackney,
un monsieur, arrivé à l'âge moyen de la vie, qui souffrait, depuis plusieur^
mois, de trajets fistuleux opiniâtres dans la fesse, venant s'ouvrir
A une très grande distance de l'anus.
Il s'i' tait déjà confié aux soins d'un chirurgien d'hôpital, qui, ayant mé­
connu le caractère des fistules, les avait traitées par des injections iodées.
mais sans su*.
Après avoir smmis le malade à l'influence du chloroforme, j'ouvris
largement les fistules en sectionnant une grande épaisseur de tissus et je
pu* ainsi tromer un trajet recourbé à angle droit qui pénétrait dans le
rectum. J'en fis la section ju^u'à l'intestin, encoupantle muscle sphincter
externe. Un trajet fistuleux qui remontait plus haut, le long de la
muqueuse décollée, ne fut pas compris dans la section.