maladies du rectum

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FISTULE DE L'ANUS.
Du côté de son orifice interne, il arrive souvent que la
fistule communique au niveau du sphincter externe, avec
un des petits sacs qui sont situés dans cette région ; et,
la fistule, elle-même, remonte du côté du rectum, à deux
ou trois pouces de haut et même plus, et elle peut alors
percer dans des directions différentes.
Autrefois les chirurgiens, ne pouvant pas faire passer
la sonde à la partie supérieure du trajet et trouver les ouvertures
qui aboutissaient dans le rectum,' concluaient à
tort, qu'il n'y avait point de communication avec l'intestin
et que la fistule était borgne. Mais, depuis que l'anatomie
pathologique de cette maladie a été mieux comprise et
qu'on a mis plus de soins dans l'examen du malade, qu'on
a fait les recherches dans une meilleure direction, on parvient
généralement à trouver l'orifice interne.
Quand les trajets sont tortueux ou s'étendent dans des
directions différentes, il y a quelquefois plusieurs ouvertures
internes. Il peut y en avoir une dans la situation
ordinaire, une autre plus haut ou de chaque côté du rectum,
ayant une communication indirecte avec le trajet
principal. Parfois, on trouve un orifice externe de chaque
côté de l'anus, les trajets fistuleux se réunissent à la
partie postérieure du rectum et communiquent, en ce
point, avec l'intestin, par un orifice unique, de façon à
produire une fistule en forme de fer à cheval. Le pus peut
s'accumuler dans ces sinus compliqués, donner lieu à une
inflammation et produire des abcès froids et des trajets
fistuleux nouveaux.
Quand la maladie est ancienne, les trajets fistuleux
deviennent denses et calleux et donnent au doigt une
sensation cartilagineuse. Dans les cas de fistule complète.
le passage accidentel d'une petite quantité de matière fécale
est bien suffisant pour empêcher la cicatrisation,