maladies du rectum

FISTULE DE L'ANUS. 97
préparations de ce genre. (Préparations n OÏ 35 et 46,
série XVI, dans la collection de l'hôpital Saint-Bartholomew.)
L'abcès peut s'ouvrir dans l'intestin, avant de percer
au dehors, inais£énéralement l'ouverture interne est consécutive
à l'externe et d'un plus petit diamètre.
Quand une fistule survient, après une inflammation vive,
dans la région indiquée ci-dessus, le malade éprouve à
l'anus une sensation de pesanteur, un gonflement des téguments,
une extrême sensibilité à la pression, une vive
douleur au moment de la défécation, parfois delà rétention
d'urine et une réaction générale avec des frissons.
Ces symptômes diminuent après l'écoulement du pus.
La congestion à laquelle les veines hémorrhoïdales sont
si sujettes est, je n'en ai aucun doute, la principale cause
des abcès du voisinage de l'anus. L'inflammation et les
conséquences qui en dérivent, se produisent aisément dans
des parties qui y sont si favorablement prédisposées.
Une tumeur hémorrhoïdale formée à l'intérieur des
petites poches, situées au niveau du sphincter externe et
ayant pour origine l'irritation, à laquelle ces parties sont
sujettes, peut, au lieu de s'étendre en surface, perforer
l'intestin et permettre à une petite quantité de matière
fécale, de s'échapper dans le tissu cellulaire qui l'environne.
J'ai soigné avec feu le D r Aslnvell une femme nouvellement
mariée, qui avait une affection du rectum. A l'examen
au spéculum, nous avons découvert une ulcération de
la membrane muqueuse, à la partie postérieure et inférieure
du rectum. Quinze jours après, un abcès s'ouvrait
près de l'anus et formait une fistule complète dont Poritice
interne était au niveau de l'ulcération.
Sir B. Brodie rapporte un cas semblable.
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