Les syndromes canalaires au coude
Les syndromes canalaires au coude
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LES SYNDROMES<br />
CANALAIRES AU COUDE<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
SYNDROME<br />
DU NERF OSSEUX ANTERIEUR<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Trajet du médian<br />
1 expansion aponévrotique<br />
du biceps<br />
2 et 3 Rond pronateur<br />
4 Naissance du nerf osseux<br />
antérieur<br />
5 Arcade du fléchisseur<br />
commun superficiel<br />
6 Fléchisseur commun<br />
profond<br />
7 Long fléchisseur propre<br />
du pouce<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
TRAJET DU NERF OSSEUX<br />
ANTERIEUR<br />
1 nerf osseux antérieur<br />
2 nerf médian<br />
3 long fléchisseur<br />
propre du pouce<br />
4 fléchisseur profond<br />
des 2 et 3 èmes doigts<br />
5 carré pronateur<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Fonction<br />
NERF PUREMENT MOTEUR<br />
LONG FLECHISSEUR PROPRE DU POUCE<br />
FLECHISSEUR PROFOND DES 2 (ET 3 EMES)<br />
CARRE PRONATEUR<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Signes cliniques<br />
Parésie de la pince<br />
pouce index<br />
Diminution de la force<br />
de pronation (<strong>coude</strong><br />
fléchi) par atteinte du<br />
carré pronateur<br />
Diminution de la force<br />
du flechisseur profond<br />
du médius (rare)<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Syndrome du rond<br />
pronateur<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Syndrome du rond pronateur<br />
Syndrome d’atteinte du médian <strong>au</strong> dessous<br />
du <strong>coude</strong> dont la symptomatologie diffère du<br />
syndrome du nerf osseux ant.<br />
C<strong>au</strong>sé par une compression <strong>au</strong> nive<strong>au</strong><br />
du rond pronateur mais <strong>au</strong>ssi<br />
de l’expansion interne du tendon du biceps ou<br />
même<br />
de l’arcade du fléchisseur commun superficiel<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Syndrome du rond pronateur<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Syndrome du rond pronateur<br />
SYMPTOMES<br />
Douleurs à la face supéro –interne de l’avant<br />
bras<br />
Symptômes neuros signant une atteinte du<br />
médian <strong>au</strong>tre que le sd du nerf osseux ant.<br />
Parfois un syndrome du nerf osseux ant.<br />
Douleur à la pression du rond pronateur<br />
Soulagement par infiltration ou manipulation<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
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Syndrome de la<br />
gouttière épitrochléo-<br />
olécranienne<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Syndrome de la gouttière<br />
epitrochléo-olécranienne<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Syndrome de la gouttière<br />
épitrochléo-olécranienne<br />
C<strong>au</strong>ses :<br />
arthropathies chroniques<br />
suite de fracture de l’extrémité inf. de<br />
l’humérus ou de l’olécrane<br />
microtr<strong>au</strong>matismes professionnels ou<br />
sportifs<br />
kyste synovial schwanome<br />
compression directe coma ou anesthésie<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Syndrome de la gouttière<br />
epitrochléo-olécranienne<br />
Paresthésies des deux derniers doigts<br />
Hypoesthésie dans le même territoire<br />
Parésie et amyotrophie des muscles hypothénariens<br />
,interosseux et adducteur du pouce<br />
Hypoesthésie de la partie interne du dos de la main<br />
Diminution de la force du fléchisseur profond des 4<br />
et 5 emes doigts<br />
Diminution de la force d’inclinaison cubitale (cubital<br />
antérieur)<br />
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Syndrome de l’anne<strong>au</strong><br />
sus-épitrochléen<br />
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Syndrome de l’anne<strong>au</strong> sus-<br />
épitrochléen<br />
1 NERF MEDIAN<br />
2 APOPHYSE SUS-<br />
EPITROCHLEENNE<br />
3 LIGAMENT DE<br />
STRUHERS<br />
4 ARTERE<br />
HUMERALE<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
Syndrome de l’anne<strong>au</strong> sus-<br />
épitrochléen<br />
SYMPTOMES :<br />
C<strong>au</strong>salgies partant du <strong>coude</strong><br />
Paresthésies de l’ éminence thénar et des trois<br />
premiers doigts<br />
Diminution de la force de pronation et de la<br />
flexion du poignet et de la flexion des doigts<br />
Signes exacerbés par l’extension du <strong>coude</strong> et<br />
améliorés par les mouvements de flexion<br />
extension<br />
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Syndrome de<br />
compression du nerf<br />
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radial
Syndrome de compression du<br />
nerf radial<br />
Paralysie de l’extension du poignet<br />
Paralysie de de l’extension des doigts<br />
Diminution de la force de flexion de l’avant<br />
bras sur le bras<br />
Hypoesthésie pouce premiere phalange<br />
index ET ½ phalange du médius<br />
TRICEPS NON TOUCHE<br />
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1 triceps brachial<br />
2 vaste externe<br />
3 vaste interne<br />
4 arcade d’insertion du vaste externe<br />
5 brachial antérieur<br />
6 long supinateur<br />
7 premier radial<br />
8 anconé<br />
9 cubital antérieur<br />
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Syndrome de compression du<br />
nerf radial<br />
Circonstances :<br />
Fracture de la diaphyse hum érale<br />
Cal de fracture<br />
Matériel de synthèse<br />
Plaie pénétrante<br />
Contusion<br />
Fibrose post hématome<br />
Paralysie des amoureux<br />
Arcade fibreuse du vaste externe<br />
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SYNDROME DU NERF<br />
INTEROSSEUX<br />
POSTERIEUR<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
SYNDROME DU NERF<br />
INTEROSSEUX POSTERIEUR<br />
PARESIE DE L’extension des doigts<br />
Parfois parésie de l’extension du pouce<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
1 long supinateur<br />
2 premier radial<br />
3 deuxième radial<br />
4 arcade de Froshe du<br />
5 court supinateur<br />
6 extenseur commun<br />
7 extenseur du 5 ème<br />
8 cubital post<br />
9 long abducteur du pouce<br />
10 court extenseur du pouce<br />
11 long extenseur du pouce<br />
12 extenseur propre de l’index<br />
SFMM PARIS 08 - 09 MAI 2007
SYNDROME DU NERF<br />
INTEROSSEUX POSTERIEUR<br />
Mécanisme:<br />
expansion interne tranchante du deuxieme<br />
radial<br />
bride fibreuse devant la radio humerale<br />
Arcade de Frohse chef superficiel du court<br />
supinateur<br />
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