Contacts HAD - Centre hospitalier de Bernay

Contacts HAD
Directeur de l’HAD : Mme FOURMOND
Antenne de BERNAY :
Médecin coordonnateur : Dr Argenton
Cadre Infirmier : Mme Desguee
Infirmier coordinateur : Mme Le Seguillon
Secrétariat
02.32.45.69.79
02.32.45.69.88
secretariat.had@ch-bernay.fr
CH Anne de Ticheville
5, Rue Anne de Ticheville
B.P. 353
27300 BERNAY
Antenne de PONT AUDEMER :
Médecin coordonnateur : Dr Fourneyron
Cadre Infirmier : Mme Fermey
31
Infirmier coordinateur : Mme Girot
63
Secrétariat
62 31
02.32.41.66.13
02 •
02.32.41.65.83
had@ch-pontaudemer.fr
CH de la Risle
64, route de Lisieux
27500 PONT- AUDEMER
www.malabardesign.fr ©
Nos références : C/ADM/02 version A Conception

SOMMAIRE
I. Présentation de l’HAD
Qu’est-ce que l’HAD ? 1
Quels sont les malades qui peuvent en bénéficier ? 1
Qui réalise la demande d’admission ? 1
Quelle est le délai de prise en charge ? 1
Quelle est la durée de prise en charge ? 1
Procédure d’admission à l’HAD 2
Indice de KARNOFSKY 3
Modes de prise en charge
des pathologies en HAD 4 & 5
Qui assure le suivi de la prise en charge ? 6
Que comporte le forfait HAD ? 6
Quelle est la zone d’intervention
de l’antenne d’HAD de BERNAY ? 7
Quelle est la zone d’intervention
de l’antenne d’HAD de PONT AUDEMER ? 8
Comment est prononcée
la fin d’hospitalisation à domicile ? 9
Contacts HAD 10
Comment est prononcée une fin
d’hospitalisation à domicile ?
L’arrêt de la prise en charge est prononcé
par le Directeur de l’HAD sur avis conjoint
du médecin traitant et du médecin
coordonnateur.
Le cas échéant, le relais des soins peut-être
pris par un SSIAD (service de soins infirmiers
à domicile) ou un infirmier libéral. Ce relais
est organisé de façon concertée entre les
différents partenaires en amont ou en cours
de prise en charge en HAD.
Pour toute question,
n’hésitez pas à contacter
votre antenne d’HAD de référence.
Nous restons à votre écoute.
9

Quelle est la zone d’intervention de
l’antenne d’HAD de PONT AUDEMER ?
La zone d’intervention de l’antenne de PONT AUDEMER est la
même que celle du SSIAD de PONT AUDEMER à savoir :
Aizier
Asnières
Bailleul la Vallée
Berville sur Mer
Beuzeville
Boulleville
Bouquelon
Fatouville-Grestain
Fiquefleur-Equainville
Fort-Moville
Foulbec
Fourmetot
Fresne Cauverville
Epaignes
La chapelle Bayvel
La Lande Saint Leger
Le Bois Hellain
Le Torpt
Les Préaux
Manneville la Raoult
Manneville sur Risle
Marais Vernier
Martainville
Morainville-Jouveaux
Pont Audemer
8
Quillebeuf sur seine
Saint Aubin sur Quillebeuf
Saint Germain Village
Sainte Croix sur Aizier
Saint Mards de Blacarville
Saint Maclou
Sainte Opportune la Mare
Saint Ouen des Champs
Saint Pierre de Cormeilles
Saint Pierre du Val
Saint Samson de la Roque
Saint Siméon
Saint Sulpice de Grainbouville
Saint Sylvestre de Cormeilles
Saint Symphorien
Saint Thurien
Selles
Tocqueville
Tourville sur Pont Audemer
Toutainville
Tricqueville
Trouville la Haule
Vannecrocq
Vieux Port
Qu’est-ce que l’HAD ?
Elle concerne des malades atteints de pathologies
graves aigues ou chroniques et est une alternative à
l’hospitalisation traditionnelle.
Quels sont les malades qui peuvent en
bénéficier ?
Tout assuré social, quelque soit son âge, nécessitant :
• des soins ponctuels, techniques et complexes
• des soins continus de nursing
• des soins de réadaptation.
Qui réalise la demande d’admission ?
Le médecin traitant ou le médecin hospitalier.
L’admission est décidée après évaluation des besoins
en soins par l’équipe d’HAD et après avis du médecin
coordonnateur en accord avec le Médecin prescripteur.
A consulter en page centrale : volet de demande
d’admission
Quelle est le délai de prise en charge ?
Entre la demande d’admission et l’admission, un délai de
48h doit être prévu pour permettre l’organisation de la
prise en charge (ex : aménagement de la chambre,…).
Quelle est la durée de prise en charge ?
La durée de prise en charge est limitée mais révisable.
Elle est déterminée par le Médecin prescripteur et la
structure d’HAD, en accord avec le Médecin traitant qui
en reste le pivot.
1

2
Procédure d’admission
Quelle est la zone d’intervention de
l’antenne d’HAD de BERNAY ?
La zone d’intervention de l’antenne de BERNAY est la
même que celle du SSIAD de BERNAY à savoir :
Barville
Bazoques
Beaumesnil
Bernay
Boissy-Lamberville
Bournainville Faverolles
Broglie
Caorches Saint Nicolas
Capelle Les Grands
Carsix
Chamblac
Courbépine
Corneville-la-Fouquetière
Duranville
Drucourt
Ferrières Saint Hilaire
Folleville
Fontaine La Louvet
Giverville
Grandcamp
Grandchain
Heudreville en Lieuvin
La Chapelle Hareng
Landepereuse
Le Favril
Les Jonquerets de Livet
Le Planquay
Les Places
Le theil Nolent
Menneval
Malouy
Piencourt
Plainville
Plasnes
Saint Aubin de Scellon
Saint Aubin des Hayes
Saint Aubin du Thenney
Saint Aubin le Vertueux
Saint Clair d’Arcey
Saint Germain la Campagne
Saint Jean du Thenney
Saint Léger de Rostes
Saint Mards de Fresnes
Sainte Marguerite en Ouche
Saint Martin du Tilleul
Saint Quentin des Isles
Saint Victor de Chrétienville
Saint Vincent du Boulay
Serquigny
Thiberville
Valailles
7

Qui assure le suivi ?
Le médecin traitant du patient le prend en charge dès
son entrée en HAD en collaboration avec les partenaires
médicaux et paramédicaux. Des protocoles préalablement
définis sont mis à leur disposition.
Une réunion de concertation a lieu chaque semaine où
sont conviés tous les intervenants HAD.
Que comporte le forfait HAD ?
e
• Prescrits et pris en charge par l’HAD :
- Médicaments
- Fournitures médicales
- Honoraires des professionnels libéraux
paramédicaux
- Examens biologiques
- Locations de matériels
- Transports
• Sont exclus du forfait (mais pris en charge par la
caisse de sécurité sociale) :
- Honoraires du médecin traitant et des médecins
libéraux spécialistes
- Examens de radiologie conventionnelle,
d’IRM et scanner
- Molécules onéreuses
- Prothèses, orthèses
- Les actes, matériels, produits commandés,
achetés ou loués sans accord préalables
de l’HAD.
6
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
Indice de KARNOFSKY
Normal, aucune plainte, aucun signe de symptôme
de maladie.
Capable de réaliser les activités normales de la vie
quotidienne, symptômes ou signes mineurs de la
maladie.
Capable de réaliser les activités normales de la
vie quotidienne avec effort, symptômes ou signes
mineurs.
Capable de se prendre en charge, incapable de
mener une activité normale ou de travailler.
Nécessite une aide occasionnelle, mais peut prendre
en charge la plupart de ses soins personnels.
Nécessite une aide suivie et des soins médicaux
fréquents.
Handicapé, nécessite une aide et des soins
fréquents.
Sévèrement handicapé, l’hospitalisation est
indiquée, bien que la mort ne soit pas imminente.
Hospitalisation nécessaire, très malade, nécessite
un traitement de soutien actif.
Moribond, processus fatal progressant rapidement.
3

4
Mode
de PEC*
Assistance
respiratoire
Chimiothé-rapie
Douleur
Education
patient /
entourage
Nutrition
entérale
Nutrition
parentérale
Pansements
complexes et
soins spécifiques
Modes de prise en charge
des pathologies en HAD
(circulaire décembre 2006)
Définition
concerne les patients dont
l’autonomie respiratoire est réduite :
suivi médico-infirmier, maintenance
de l’appareillage, éducation du
patient et de son entourage.
examen clinique et vérification des
critères biologiques, surveillance
médico-soignante des thérapeutiques,
surveillance et gestion des effets
secondaires.
Evaluation médico-soignante de la
douleur, mise en place du traitement,
évaluation et réajustement des
thérapeutiques.
Suivi médico-infirmier quasi quotidien
et éducation visant à rendre le
patient le plus autonome possible.
concerne les patients porteurs
de sondes nasogastriques, de
gastrotomie ou de jéjunostomie.
Nécessite une surveillance soignante
continue, la maintenance des
pompes et l’éducation du patient et
de son entourage.
suivi médical et biologique de
l’alimentation et mise en place des
soins infirmiers (gestion de la voie
veineuse centrale, fourniture et
maintenance des pompes).
concerne les patients porteurs de
plaies complexes nécessitant une
intervention de l’équipe soignante
pluri-quotidienne (escarres, ulcères,
stomies compliquées…).
Condition
pour HAD
Associé à au
moins un autre
mode de PEC*
et/ou karnofsky
< ou = 50
Durée > 1h et /
ou réhydratation
et/ou
surveillance
infirmière
pendant au
moins 24h
Associé à un
autre mode de
PEC*
Associé à un
autre mode de
PEC*
*PEC : prise en charge
Mode
de PEC*
Prise en charge
psychologique
et/ou sociale
Radiothérapie
Rééducation
orthopédique et
neurologique
Soins palliatifs
Surveillance
postchimiothérapie
Surveillance des
aplasies
Traitement
anti-infectieux
et autres
traitements par
voie veineuse
Post traitement
chirurgical
Autres
traitements
*PEC : prise en charge
Définition
Soutien psychologique du malade
et de son entourage et/ou prise en
charge sociale par des professionnels
spécialisés (psychologues,
ergothérapeute, diététicien…).
Surveillance et gestion médico-soignante
des effets secondaires : gestion des
réactions locales et surveillance
nutritionnelle.
Le projet thérapeutique nécessite
une forte implication de l’équipe de
kinésithérapie avec une élaboration
d’un projet de rééducation spécifique
au patient et à sa pathologie
neurologique.
Prise en charge du patient et de son
entourage par l’ensemble de l’équipe
médicale, psycho-sociale et soignante
dans le cadre d’un accompagnement
de fin de vie.
Surveillance et gestion médicosoignante
des effets secondaires d’une
chimiothérapie hospitalière ;
surveillance infectieuse, hématologique
et nutritionnelle.
Surveillance médico-soignante de
l’aplasie médullaire sur le plan
biologique et clinique ; surveillance
et gestion des effets secondaires
(antibiothérapie, transfusion, décision
d’hospitalisation).
Mise en place d’une antibiothérapie,
d’un traitement antiviral ou autre
traitement à type de protocole
hospitalier, comportant un ou plusieurs
antibiotiques, antiviraux ou autre sur voie
veineuse. La prise en charge comporte
la mise en place du traitement,
l’évaluation et les réajustements des
thérapeutiques.
Surveillance des structures, des
pansements et/ou de la cicatrice après
chirurgie ; par nature, il s’agit de soins
de courte durée.
Prise en charge nécessitant un suivi
médico-soignant spécifique.
Condition
pour HAD
En complément
d’un autre mode
de PEC*
Associé à un
autre mode de
PEC*
Associé à un
autre mode de
PEC*
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