Hainaut Prévention [Hainaut Prévention - La Province de Hainaut

Hainaut PrÈvention Info Hainaut PrÈvention Info
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Dépistage du cancer du sein
La place du médecin traitant dans le programme
L e
médecin traitant est un acteur essentiel du
programme de dépistage du cancer du sein.
Les femmes sont invitées systématiquement à passer le
mammotest tous les 2 ans, en fonction de leur date
d'anniversaire, dans une unité de mammographie agréée
par la Communauté française. Les médecins traitants sont
toutefois libres de prescrire le mammotest quand ils le
souhaitent à toute femme de 50 à 69 ans, à condition de
respecter le délai de 2 ans entre 2 mammotests. En 2004,
ce sont les femmes nées entre le 1er janvier 1935 et
le 31 décembre 1954 qui ont droit au mammotest.
Dans un délai de 3 semaines, la lettre des résultats est
envoyée au médecin traitant, généraliste et/ou gynécologue
en fonction du choix de la femme.
Si le mammotest est négatif, la femme est réinvitée
systématiquement après 2 ans. Il vous est bien sûr possible
de prescrire à nouveau le mammotest.
Si le mammotest est positif, le médecin assure le suivi des
examens complémentaires nécessaires de sa patiente.
C'est dans le colloque singulier entre la femme et son
médecin que se fait le choix du lieu de mise au point.
Nous vous invitons instamment à nous renvoyer
systématiquement le coupon-réponse. Celui-ci est essentiel
pour nous et répond à deux objectifs : nous assurer que la
A propos de...
L’
Observatoire de la Santé du Hainaut met à votre
disposition gratuitement ces deux brochures pour
mieux vous informer sur la prévention des cancers :
sur demande écrite à l’OSH, rue Saint
Antoine 1, 7021 Havré, par téléphone au
065 87 96 00 ou téléchargeables sur
internet : http://observatoiresante.hainaut.be
Des données épidémiologiques
sur la santé des
Hennuyers sont également
disponibles sous forme de
Tableaux de bord de la
santé et de Carnets de bord
de la santé.
Ces publications font partie
de la collection Santé en
Hainaut.
femme soit bien informée des résultats de son mammotest
et que vous le soyez tout autant. Ne vous étonnez donc pas
de recevoir un rappel 30 jours après l'envoi de la lettre des
résultats. Sans retour de votre part, nous envoyons 15 jours
plus tard un courrier à la patiente l'invitant à vous consulter
pour recevoir ses résultats.
Dans la mesure du possible, nous souhaitons votre
collaboration pour un recueil systématique des résultats des
examens complémentaires.
Une fiche d'enregistrement des données pour les
mammotests positifs est en cours d'élaboration selon les
recommandations européennes. Celle-ci nous permettra
une meilleure évaluation quant à la qualité du programme
de dépistage et de la prise en charge de chaque lésion
suspecte.
Votre contribution au retour d'information est capitale à une
bonne évaluation de la qualité du programme et à la fiabilité
des données qui vous seront retournées.
Le médecin traitant est la personne la plus influente pour
interroger les femmes sur leurs représentations de santé et
leurs habitudes, et les aider à rentrer dans une démarche de
dépistage.
Cher Confrère, Chère Consoeur,
C ette
Dr Anne-Marie BERGHEZAN OSH
Comité de lecture
Appel à candidature
lettre d'information se veut à l'écoute des
médecins et souhaite traiter les sujets qui les
intéressent. A cette fin, nous souhaitons mettre en
place un comité de lecture.
Ce comité de lecture devra se réunir 3 ou 4 fois par
an pour examiner les articles à insérer dans Hainaut
Prévention Info. Si vous êtes intéressé à faire partie
de ce comité de lecture, vous pouvez nous renvoyer
le talon réponse joint à notre périodique.
Ce document est disponible gratuitement sur demande écrite à l’OSH, rue Saint Antoine 1 - 7021 Havré,
par tél. : 065 87 96 00, par e-mail : observatoire.sante@hainaut.be
ou téléchargeable via web : http://observatoiresante.hainaut.be
[ Hainaut Prévention
Hainaut
Editeur responsable : Luc Berghmans rue Saint Antoine 1 - 7021 Havré Tirage : 3000 exemplaires Parution : Août 2004
La lettre d’information aux médecins sur les activités de prévention de l'OSH, Août 2004 n° 0
Edito
Cher Confrère, Chère Consoeur,
D epuis
plusieurs années, l'OSH
développe un partenariat avec les
médecins du Hainaut au travers de ses
activités de promotion de la santé et de
prévention.
Lors de la récente opération médiatique de
promotion de l'activité physique, un spot a été
diffusé sur les télévisions francophones et
plus de 11 000 brochures ont été distribuées
via des médecins du Hainaut, soit 8 fois plus
que lors de la précédente campagne
consacrée aux fruits et légumes.
En partenariat avec la SSMG, un module de
formation continue à la prévention des
maladies cardiovasculaires pour les
médecins généralistes a été développé et
diffusé depuis 2001.
Le dépistage du cancer du sein, un autre
programme de prévention, a vu le jour il y a
presque 2 ans à l'OSH. Là aussi, le médecin
généraliste et le gynécologue jouent un rôle
central en motivant la patiente à se faire
dépister et en mettant en contexte le
résultat, surtout si des examens complémentaires
sont nécessaires.
Hainaut Prévention Info se veut un bulletin de
liaison entre l'OSH et les médecins. Il est
ouvert à vos critiques et à vos suggestions.
N'hésitez pas à nous faire part des sujets qui
vous intéressent ou mieux à nous envoyer un
article ou à faire partie du comité de lecture.
Dr Christian MASSOT OSH Unité Prévention
Sommaire
Bilan action SSMG / OSH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-2
Formation continue à la prévention cardiovasculaire
Enquête d'évaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
Appel à candidature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Dépistage du cancer du sein
2003 Bilan d'une année de dépistage en Hainaut . . . . . . . . . . . . .3
La place du médecin traitant dans le programme . . . . . . . . . . . . .4
Comité de lecture
Appel à candidature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
A propos de... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Bilan action
SSMG/OSH
D epuis
Info
plusieurs années, l'idée de créer une
formation continue des médecins généralistes à la
prévention cardiovasculaire avait germé au sein de
l'Observatoire de Santé du Hainaut.
En effet, la Province a dans ses attributions la promotion de
la santé et la prévention. Or, l'OSH dépend de la Province.
Le Hainaut étant malheureusement une province où le taux
de morbi-mortalité cardiovasculaire est un des plus élevés
du pays, il est apparu que sensibiliser les médecins
généralistes aux facteurs de risque et à leur dépistage,
comme cela se faisait au Canada, était certainement une des
meilleures façons pour lutter contre ces maladies.
Suite page 2
Observatoire de la Santé du Hainaut
rue Saint Antoine 1 - 7021 Havré (Belgique)
Tél. : 065 87 96 00 Fax : 065 87 96 79 E-mail : observatoire.sante@hainaut.be Web : http://observatoiresante.hainaut.be

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Bilan action SSMG /OSH
E n
effet, si la maladie cardiovasculaire débute la plupart
du temps comme un coup de tonnerre dans un ciel
serein (25% des premiers événements sont suivis de
décès), les facteurs de risque sont présents bien longtemps
avant l'apparition de celle-ci et nous pouvons, en traitant
efficacement ces facteurs de risque, espérer inverser le
cours de la maladie. La SSMG s'est alliée à l'OSH pour
mettre en place des modules de formation. Ce ne fut pas
chose aisée, car l'argent faisait défaut. Nous avons pu
compter dans un premier temps sur l'aide de l'industrie
pharmaceutique et ensuite sur la Région Wallonne et la
Communauté française.
Le Dr Jeannine GAILLY a passé trois années a créer ce
module et à le diffuser à partir de 2001.
En 3 ans, 25 formations ont eu lieu dans le Hainaut avec
une participation de 330 médecins. Il y a eu également des
formations hors Hainaut (14 avec une participation de
253 médecins.)
Le Dr GAILLY nous a quitté pour rejoindre l'INAMI et a été
remplacée par le Dr Dominique SCHOEFS. Une enquête qui
vient d'être faite par le Dr SCHOEFs démontre que l'ensemble
Formation continue à la prévention cardiovasculaire
Enquête d'évaluation
À la
2 3
demande des médecins généralistes du Hainaut
dans leur lutte contre les maladies cardiovasculaires, la
SSMG et l'OSH se sont unis pour mettre sur pied un projet
de formation à la prévention cardiovasculaire.
Celui-ci revêt surtout l'aspect d'une animation, donnée par un
médecin généraliste formateur et un médecin spécialiste qui
joue le rôle d'expert, dans des Glems et des DDG.
A partir de cas cliniques sur lesquels des groupes de
2 à 3 médecins généralistes réfléchissent, les messages de
prévention cardiovasculaire, dépistage des facteurs de
risque,… dont la source vient des recommandations
européennes, sont ainsi transmis.
Afin de mesurer l'impact de ce type de formation sur la
pratique des médecins généralistes, un bilan a été réalisé en
septembre 2003 via deux enquêtes téléphoniques.
Dans un premier temps, 83 généralistes (formés ou non) ont
été tirés au sort dans 10 communes hennuyères où avait eu
lieu la formation. Ils ont répondu à un questionnaire rapide.
Parmi eux, 30 médecins (36%) avaient suivi la formation.
L'ensemble des médecins généralistes connaissent les
facteurs de risques, mais ceux qui ont suivi la formation
SSMG/OSH utilisent plus fréquemment que les autres une
méthode rigoureuse de calcul du risque cardiovasculaire. La
moitié des médecins formés continuent à consulter la farde
reçue lors de la formation.
suite de la page 1
des médecins souhaitent la poursuite de ce genre de
formation et également que des contacts s'établissent plus
régulièrement avec l'OSH par un bulletin d'information (par
exemple) pour les médecins. L’enquête montre également
le souhait que l'OSH devienne un élément ressource.
Donc les axes pour cette année seront :
d'actualiser les modules de formation en les adaptant
aux nouvelles recommandations européennes ;
de mettre en place un réseau de formateurs ;
de sensibiliser les cardiologues à diffuser les
recommandations aux médecins avec les quels ils
travaillent ;
d'insister sur la place incontournable du médecin
généraliste dans la prévention en général et la
prévention cardiovasculaire en particulier ;
de réaliser un bulletin de liaison ;
de mettre des outils à la disposition du patient
notamment pour lui permettre de mieux adapter son
mode de vie.
Dr André DUFOUR Institut Médecine Préventive SSMG
Dans un second temps, des questionnaires spécifiques et
détaillés ont été administrés aux 13 généralistes formateurs,
aux 20 experts, à 12 responsables de groupes (glems ou
dodécagroupes) formés et à 7 responsables de groupes
n'ayant pas suivi cette formation.
Les réponses montrent que le type d'animation, le matériel
didactique utilisé (farde), le duo formateur-expert et les
messages communs qu'ils transmettent sont unanimement
appréciés. Le thème, la clarté des recommandations
scientifiques, la rigueur scientifique sont nécessaires et
pertinents, car ils apportent une meilleure connaissance aux
médecins généralistes sur la prévention cardiovasculaire.
Les médecins généralistes éprouvent des difficultés à
appliquer la prévention cardiovasculaire dans leur pratique,
notamment en raison de la résistance des patients.
Ils souhaitent la continuité et la mise à jour de cette formation
afin de mieux intégrer la prévention cardiovasculaire dans
leur consultation, et d'avoir des lignes de conduite claires et
cohérentes, même si les nouveaux critères de
remboursement des hypolipémiants de l'INAMI sont en
marge par rapport aux recommandations européennes.
D'une manière générale, les médecins apprécient ce projet
et sont satisfaits de la formation. La prévention
cardiovasculaire reste du domaine de la médecine générale.
Dr Dominique SCHOEFS OSH
Formation continue à la prévention cardiovasculaire
Appel à candidature
Cher Confrère, Chère Consoeur,
Suite à la parution des nouvelles recommandations européennes en matière de prévention cardiovasculaire, le module de
formation SSMG/OSH a été actualisé et complété en fonction des dernières données disponibles.
Une journée de formation de formateurs à l'attention des médecins généralistes intéressés aura lieu en novembre 2004.
Chaque formateur se verra présenter l'outil de formation. Il est demandé à chaque participant de donner au minimum une
formation à la prévention des maladies cardiovasculaires dans un GLEM ou un dodécagroupe.
Si vous êtes intéressé, vous pouvez vous faire connaître auprès du Dr Schoefs en renvoyant le talon réponse joint à notre
périodique.
Dépistage du cancer du sein
2003 Bilan d'une année de dépistage en Hainaut
Les centres
De juin 2002 à février 2003, le nombre de centres agréés est
passé de 20 à 34. Ce nombre est ensuite resté stable en
2003.
Les mammotests
En 2003, 8118 femmes ont bénéficié d'un dépistage par
mammotest pour 73 866 invitations, soit un taux de
participation de 11%.
Le graphique montre une activité stable entre 500 et 700
mammotests par mois entre janvier et juin, un ralentissement
à 400-450 mammotests en juillet-août et un accroissement de
l'activité à partir de septembre. L'accroissement coïncide
avec l'envoi de rappels.
Figure 1 : Nombre de mammotests en 2003.
Les femmes âgées de 51 à 57 ans sont plus nombreuses que
leurs aînées à participer. Les femmes de 69 ans sont
surreprésentées, car toutes les femmes de cet âge ont reçu
une invitation contre la moitié des femmes de 50 à 68 ans.
Sur base des déclarations des femmes, 42% avaient passé
un mammotest dans les 2 années qui précèdent, 16% n'en
n'avaient jamais passé. Pour les 42% restants, la dernière
mammographie remontait à 3 ans ou davantage.
Les femmes peuvent participer sur base d'une prescription ou
d'une invitation. En 2003, 73 866 invitations ont été envoyées.
Un système de rappel a également été testé en 2003. Malgré
un effet favorable sur la participation, il n'a pu être maintenu
en raison de problèmes d'informatisation au niveau de la
Communauté française.
Sur base des déclarations des femmes, les prescriptions
représentent 13% des mammotests réalisés en Hainaut en
2003. Environ 40% des prescriptions sont dues à des
gynécologues et 53% à des généralistes. L'invitation
représente 87% des examens réalisés.
Résultats des mammotests
Le taux de mise au point et de contrôle à 6 mois (13%) est
nettement supérieur aux normes européennes (7%). A ces
13%, s'ajoutent 6,5% de femmes rappelées en raison de la
densité des seins.
Le talon réponse vérifiant que la patiente a été informée du
résultat nous a été transmis dans 89% des cas nécessitant
des examens complémentaires et le résultat de ces examens
est connu pour 64% des cas. En 2003, 63 femmes porteuses
d'un cancer ont été dépistées soit un taux de détection de
7,8‰ (sous réserve des cas qui ne nous ont pas encore été
rapportés). Ce taux est proche du taux considéré comme
normal pour un premier cycle de dépistage.
Dr Christian Massot, Dr Anne-Marie BERGHEZAN OSH
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