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SCOLIOSES D'ORIGINE NEURO-MUSCULAIRES - SOFOP

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<strong>SCOLIOSES</strong><br />

D’ORIGINE ORIGINE<br />

<strong>NEURO</strong>-<strong>MUSCULAIRES</strong><br />

<strong>NEURO</strong> <strong>MUSCULAIRES</strong><br />

J.GRIFFET<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


ETIOLOGIES<br />

<strong>MUSCULAIRES</strong> : MYOPATHIES<br />

<strong>NEURO</strong>LOGIQUES EVOLUTIVES :<br />

AMYOTROPHIE SPINALE INFANTILE<br />

MALADIES DEGENERATIVES<br />

TUMEUR<br />

<strong>NEURO</strong>LOGIQUES SEQUELLAIRES :<br />

MALFORMATIONS<br />

IMC<br />

TRAUMATOLOGIE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


CAUSES DU SYMPTOME » SCOLIOSE »<br />

FAIBLESSE GLOBALE DU TRONC<br />

ASYMETRIE DES FORCES<br />

HYPOTONIE<br />

PARALYSIE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

SPASTICITE


DOUBLE EVOLUTIVITE<br />

DE LA SCOLIOSE<br />

DE LA SCOLIOSE DE LA MALADIE<br />

A INTEGRER<br />

DANS LE RAISONNEMENT<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

ATTEINTE<br />

DES AUTRES APPAREILS<br />

RESPIRATOIRE<br />

CARDIAQUE<br />

DIGESTIF<br />

INFECTION<br />

TROUBLES<br />

CUTANES<br />

OSTEOPOROSE<br />

A PRENDRE EN COMPTE


SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

STRATEGIE<br />

A PREVOIR<br />

SUR DES ANNEES<br />

MULTIDISCIPLINAIRE<br />

STABILISER LE RACHIS<br />

EQUILIBRE DU TRONC<br />

CONFORT DE VIE (ASSIS)


PHYLOGENESE<br />

LORDOSE-CYPHOSE<br />

LORDOSE CYPHOSE<br />

BASSIN<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


I. <strong>SCOLIOSES</strong> <strong>MUSCULAIRES</strong><br />

DUCHENNE (70%)<br />

PERTE DE LA MARCHE<br />

COLLAPSUS RACHIDIEN<br />

ET ROTATION VERTEBRALE<br />

LONGUE COURBURE, CYPHOSE<br />

BASSIN OBLIQUE CONVEXE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

RETRACTION ASYMETRIQUE<br />

HYPOTONIE DU TRONC


CONSEQUENCES<br />

STATION ASSISE<br />

AUTONOMIE DES MEMBRES SUP<br />

FONCTION RESPIRATOIRE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


INDICATION<br />

ETAT CARDIO-RESPIRATOIRE<br />

CARDIO RESPIRATOIRE<br />

TECHNIQUE<br />

T1-S1 T1 S1 (PRISE SACREE++++)<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


II. <strong>SCOLIOSES</strong> MALADIES EVOLUTIVES<br />

ASI type 1 bis et 2<br />

PAS DE MARCHE<br />

SCOLIOSE PRECOCE<br />

INSUFFISANCE RESPIRATOIRE<br />

RESTRICTIVE PRECOCE<br />

BASSIN OBLIQUE MIXTE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

CŒUR UR NORMAL<br />

GARCHOIS


II. <strong>SCOLIOSES</strong> MALADIES EVOLUTIVES<br />

MALADIE DE FREIDREICH<br />

<strong>SCOLIOSES</strong> THORACIQUES OU<br />

COMBINEES<br />

CYPHOSE<br />

CHIRURGIE A RISQUES (MYOCARDE, BULBE)<br />

TRT ORTHOPEDIQUE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


III. <strong>SCOLIOSES</strong> SEQUELLAIRES<br />

IMC<br />

NON DEAMBULANT<br />

TETRAPLEGIE SPASTIQUE, POLYHANDICAP<br />

HYPOTONIE, TROUBLES<br />

PROPRIOCEPTIFS, DE LA COMMANDE<br />

MUSCULAIRE, ASYMETRIE DES MI<br />

BASSIN OBLIQUE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

CORSET MAL TOLERE


III. <strong>SCOLIOSES</strong> SEQUELLAIRES<br />

DYSTONIQUES<br />

SCOLIOSE TARDIVE<br />

EVOLUTION GRAVISSIME<br />

CHIRURGIE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


III. <strong>SCOLIOSES</strong> SEQUELLAIRES<br />

MALFORMATIONS CEREBRALES<br />

HYPOTONIE, PARALYSIE<br />

MALFORMATIONS VERTEBRALES<br />

DIFFICULTES CHIRURGICALES<br />

PAR LES MALFORMATIONS<br />

VERTEBRALES<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


III. <strong>SCOLIOSES</strong> SEQUELLAIRES<br />

TRAUMATISMES<br />

ASYMETRIE<br />

HYPOTONIE (CYPHOSE)<br />

BASSIN OBLIQUE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

HYPERAPPUI ISCHIATIQUE


PATHOGENIE<br />

I. L’OBLIQUITE L OBLIQUITE PELVIENNE<br />

LE BASSIN S’ADAPTE<br />

S ADAPTE<br />

A L’EQUILIBRE L EQUILIBRE GLOBAL<br />

TRONC<br />

BASSIN<br />

MEMBRES INFERIEURS<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


LA POSITION EST PERMANENTE<br />

BASSIN : 3 PLANS<br />

DEFORMATIONS OSSEUSES<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

BASSIN OBLIQUE


3 CAUSES DE BASSIN OBLIQUE<br />

INFRAPELVIENNES (BASSES)<br />

PELVIENNES PRIMITIVES<br />

OU SECONDAIRES<br />

SUPRAPELVIENNES<br />

(HAUTES)<br />

TRIDIMENSIONNEL<br />

BASSIN REGULIER : MEME SENS<br />

BASSIN OPPOSE : SENS INVERSE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


II. LE RACHIS<br />

HYPOTONIE : EFFONDREMENT<br />

SOUPLE<br />

RAIDE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

CYPHOSCOLIOSE<br />

STRUCTURALISATION<br />

BASSIN OBLIQUE HAUT


II. LE RACHIS<br />

SPASTICITE ET PARALYSIES<br />

ASYMETRIQUES<br />

DEFORMATION<br />

RAPIDE (GIBBOSITE)<br />

BASSIN OBLIQUE<br />

BAS (LUXATION HANCHE)<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


III. LA DEFORMATION THORACIQUE<br />

DEFORMATION RACHIS<br />

DEFORMATION<br />

COTES<br />

LORDOSE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

INSUFFISANCE<br />

RESPIRATOIRE


EXAMEN CLINIQUE<br />

I. LE RACHIS<br />

ASSIS :<br />

DEBOUT<br />

PERTE DE LA LORDOSE<br />

POINTS D’APPUI, D APPUI, CONFLIT COSTAL<br />

REDUCTIBILITE<br />

COUCHE : BASSIN BAS,<br />

REDUCTIBILITE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


EXAMEN CLINIQUE<br />

II. LES MEMBRES INFERIEURS<br />

MOBILITE DES HANCHES<br />

RETRACTIONS<br />

DEFORMATIONS<br />

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EXAMEN CLINIQUE<br />

III. L’EXAMEN L EXAMEN GENERAL +++<br />

TAILLE, POIDS, IMC =P/T2<br />

PUBERTE<br />

FONCTIONS SUPERIEURES<br />

ETAT CUTANE, RGO,<br />

POUMONS, COEUR<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


I. LES RADIOS DU RACHIS<br />

EXSAUSTIF<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

EXAMENS<br />

COMPLEMENTAIRES<br />

ASSIS, DECUBITUS, TRACTION<br />

II. LE BILAN PRE OPERATOIRE


TRAITEMENT<br />

ORTHOPEDIQUE<br />

LE PLATRE CORRECTEUR<br />

LE CORSET GARCHOIS<br />

LES AUTRES CORSETS<br />

LA TRACTION, LE HALO<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


I. LE PLATRE CORRECTEUR<br />

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II. LE CORSET GARCHOIS<br />

50° 50<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE<br />

32° 32


III. LES AUTRES CORSETS<br />

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IV. LA TRACTION, LE HALO<br />

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TRAITEMENTS<br />

ADJUVANTS<br />

REEDUCATION RESPIRATOIRE<br />

REEDUCATION MEMBRES<br />

LIORESAL, TOXINE, POMPE<br />

NUTRITION, GASTROSTOMIE<br />

CURE DU RGO, OSTEOPOROSE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


TRAITEMENT<br />

CHIRURGICAL<br />

LA CHIRURGIE DES PARTIES MOLLES<br />

DES MEMEBRES INFERIEURS<br />

AU COURS CHIRURGIE RACHIS<br />

EXTENSIVE ( LIG ILIO-LOMBAIRE)<br />

ILIO LOMBAIRE)<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


TRAITEMENT<br />

CHIRURGICAL<br />

L’INSTALLATION INSTALLATION PER OPERATOIRE<br />

SOIGNEUSE<br />

TRACTION +- +<br />

DEPERDITION CALORIQUE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


TRAITEMENT<br />

CHIRURGICAL<br />

LA PRISE SACREE<br />

DIIFICILE<br />

DESORDRES ANATOMIQUES<br />

OSTEOPOROSE<br />

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LES TECHNIQUES<br />

Vis ilio-sacr ilio sacrée (J.Dubousset<br />

J.Dubousset)<br />

Taux très tr s faible de complication<br />

Orientation optimale de la vis<br />

Ampli<br />

Dévissage vissage<br />

Chambre de mobilité<br />

mobilit<br />

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LES TECHNIQUES<br />

Galveston<br />

Luque<br />

Effet essuie glace<br />

Rupture tige<br />

Glissement réciproque<br />

r ciproque<br />

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LES TECHNIQUES<br />

Jackson<br />

Tige intrasacrée<br />

intrasacr<br />

pas de prise iliaque<br />

Ampli<br />

Faible encombrement<br />

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LES TECHNIQUES<br />

Vis sacrées<br />

Sabot de Chopin<br />

Plaque sacrée<br />

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LES TECHNIQUES<br />

La « Cravate » Christian Morin (Institut Calot Berck/mer)<br />

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Prises : multidirectionnelles<br />

Vis S1<br />

Connecteur de Stéphanie St phanie<br />

Vis iliaque<br />

Technique idem visée vis e pédiculaire<br />

p diculaire<br />

Pas d’ampli d ampli<br />

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SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


TRAITEMENT<br />

CHIRURGICAL<br />

LA CORRECTION RACHIDIENNE<br />

SCOLIOSE RAIDE :<br />

LIBERATION ANTERIEURE<br />

VOIE POSTERIEURE<br />

LIBERATION SAIGNEMENT<br />

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LUQUE, CD<br />

ARTHRODESE OU NON


LUQUE CD<br />

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SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


TRAITEMENT<br />

CHIRURGICAL<br />

LA DISTRACTION PROGRESSIVE<br />

SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


SERVICE DE CHIRURGIE INFANTILE. CHU DE NICE


POST OPERATOIRE<br />

RISQUES +++<br />

EQUIPE MEDICO-SOIGNANTE<br />

MEDICO SOIGNANTE<br />

ANALGESIE<br />

POINTS D’APPUI D APPUI<br />

DILATATION DUODENALE<br />

PARTICIPATION DES PARENTS<br />

CONVALESCENCE (DOMICILE, CENTRE)<br />

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COMPLICATIONS<br />

RISQUE VITAL<br />

RISQUE HEMORRAGIQUE<br />

DOULEUR<br />

RESPIRATOIRES<br />

INFECTION RACHIDIENNE<br />

ESCARRES<br />

DEBRICOLAGE<br />

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CONCLUSIONS<br />

SCOLIOSE SEVERE<br />

EQUIPE<br />

PLURIDISCIPLINAIRE<br />

RISQUES DE<br />

COMPLICATIONS<br />

ASSOCIATION<br />

DES METHODES<br />

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