Attitude scoliotique ou Scoliose de l enfant - MedQual

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Scoliose L examen du dos fait partie intégrante de l examen clinique Prévention, dépistage, diagnostic et traitement précoces La scoliose idiopathique est prise pour type de description Epidémiologie Scolioses essentielles, idiopathiques MedQual Mars 2007 Antécédents familiaux Sexe Age de survenue Type de courbure retrouvés chez ¼ à ½ des enfants 1 fille trois fois/quatre 70 à 80% des scolioses ¼ : dorsales 5 filles/1 garçon dans débutent entre 10 et 15 ans ¼ : lombaires les formes graves 1/3 : doubles 1/5 dorso- lombaires 1% de cervico- dorsales Définition Affection structurale de la colonne vertébrale Déviation (ou inflexion) du rachis, non réductible, dans un espace tridimensionnel (frontal, axial, et sagittal) Examen clinique Conditions d examen Orthopédique Général (neuro-orthopédique) Conditions d examen Sujet déshabillé, pieds nus, ceinture scapulaire et bassin équilibrés. Examen debout, de face, de dos, de profil, penché en avant mains jointes entre les deux hémicorps, en décubitus ventral sur la table d examen et assis sur une chaise ou sur un plan dur afin de « supprimer » une éventuelle anomalie des membres inférieurs (raccourcissement par exemple) et donc de corriger son retentissement sur la statique rachidienne. Page 8 sur 28
Examen orthopédique MedQual Mars 2007 Se munir d un fil à plomb, d un « goniomètre » et d une réglette graduée (éventuellement d un niveau à bulles) Sujet debout, de dos, bassin équilibré (épreuve du fil à plomb) : apprécier la déviation du rachis à l aide du fil à plomb tendu à hauteur de l épineuse saillante de C7. - Pas de déséquilibre rachidien : le fil à plomb passe par le milieu du pli interfessier. - Déséquilibre rachidien : le fil à plomb tombe à droite ou à gauche du pli interfessier, signant la déviation « latérale » du rachis. - Mesurer la distance qui sépare le fil du pli interfessier. Sujet penché en avant, les mains jointes entre les genoux et les membres inférieurs en rectitude, rechercher la gibbosité, traduction de la rotation des corps vertébraux, qui signe la scoliose : o de dos, à jour frisant, examen « tangentiel » des reliefs postérieurs du rachis+++, o de face, dans les mêmes conditions, Analyse de la déviation du rachis (courbure simple, double, son siège : dorsal ou thoracique, dorso-lombaire ou thoraco-lombaire, lombaire, la convexité droite ou gauche). Examen du thorax de face (appréciation de l ampliation thoracique, de la « fonction respiratoire »). Examen de profil qui permet d étudier les courbures « sagittales » (cyphose dorsale et lordose lombaire). Apprécier la souplesse du rachis, lors de la marche par exemple ou lors d épreuves dynamiques (rachis en flexion, extension, inclinaison latérale). Il faudra rechercher la réductibilité de la déformation en essayant de mettre le sujet en position de correction. La scoliose idiopathique est le plus souvent souple et indolore. Mesurer la gibbosité à l aide d un niveau à bulles ou d une réglette placée à l horizontale. Page 9 sur 28
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