Attitude scoliotique ou Scoliose de l enfant - MedQual
Attitude scoliotique ou Scoliose de l enfant - MedQual
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Examens complémentaires<br />
<strong>MedQual</strong> Mars 2007<br />
- Les radiographies <strong>de</strong> colonne ne sont pas indispensables si l examen clinique a été bien conduit,<br />
méthodique et rig<strong>ou</strong>reux.<br />
- Dans certaines conditions, exceptionnelles (famille, <strong>enfant</strong> « angoissés » ayant besoin d être<br />
rassurés ) un cliché <strong>de</strong> la colonne <strong>de</strong> face, <strong>de</strong>b<strong>ou</strong>t, peut être réalisé qui confirmera l absence <strong>de</strong><br />
rotation <strong>de</strong>s corps vertébraux (caractérisant la scoliose).<br />
Diagnostic étiologique<br />
Causes organiques Causes « fonctionnelles »<br />
La plus fréquente : l inégalité <strong>de</strong> longueur <strong>de</strong>s Enfant qui se tient mal (dystonie<br />
membres inférieurs, séquellaire d un traumatisme, d attitu<strong>de</strong>), <strong>de</strong>b<strong>ou</strong>t en position<br />
d une malformation vasculaire <strong>de</strong> Klippel-Trenaunay hanchée, assis ( se tient «<strong>de</strong><br />
par exemple. travers », mauvaise attitu<strong>de</strong> en<br />
classe), port du cartable trop<br />
l<strong>ou</strong>rd sur une épaule <strong>ou</strong> tenu à la<br />
main.<br />
Conduite à tenir<br />
T<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs s assurer, avant d évoquer le diagnostic d attitu<strong>de</strong> <strong>scoliotique</strong> et <strong>de</strong> parler <strong>de</strong> « mauvaise<br />
tenue », <strong>de</strong> « mauvaises habitu<strong>de</strong>s » qu il ne s agit pas d une scoliose avant <strong>de</strong> rassurer la famille et<br />
l <strong>enfant</strong>.<br />
Le pronostic d une attitu<strong>de</strong> <strong>scoliotique</strong> est, généralement, très bon mais <strong>de</strong>s formes d évolution<br />
vers une scoliose ont été décrites.<br />
Dépistage, surveillance, éducation <strong>de</strong> l <strong>enfant</strong> (correction <strong>de</strong>s dystonies d attitu<strong>de</strong>, apprendre à<br />
l <strong>enfant</strong> à se tenir « bien droit » <strong>de</strong>b<strong>ou</strong>t mais aussi assis, l inciter et l enc<strong>ou</strong>rager à pratiquer <strong>de</strong>s<br />
activités sportives régulières telles que la natation, la marche, les activités gymniques, <strong>de</strong> préférence,<br />
en gr<strong>ou</strong>pe, veiller au bon port du cartable et, si besoin, lorsque celui-ci est trop l<strong>ou</strong>rd, proposer une<br />
« répartition <strong>de</strong>s charges » )<br />
La kinésithérapie peut se justifier lorsque l <strong>enfant</strong> est jeune, n est pas motivé <strong>ou</strong> lorsque les parents<br />
ne peuvent pas surveiller et contrôler les activités physiques <strong>de</strong> celui-ci. La prise en charge,<br />
transitoire, ponctuelle par un kinésithérapeute, permet d éduquer l <strong>enfant</strong> en lui montrant les<br />
exercices <strong>de</strong> rééducation qu il <strong>de</strong>vra effectuer à domicile, s<strong>ou</strong>s le contrôle <strong>de</strong> ses parents, surt<strong>ou</strong>t s il<br />
s agit d un <strong>enfant</strong> très jeune.<br />
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