Evaluation de la qualité pédagogique des stages d'externat - UPMC

1. INTRODUCTION
Comme souligné par D. Vanpee en 2007, les stages au cours des études de médecine
représente un moment crucial dans la formation des étudiants en médecine pour développer
et consolider, progressivement, les compétences professionnelles du médecin[1]. Cependant,
plusieurs enquêtes ont montré le déficit entre les compétences réellement acquises et celles
désirées par l’étudiant comme par les universités lors d’un stage d’externat[2, 3].
Fortes de ce constat, les facultés de médecine de Denis Diderot Paris VII et d’Amiens,
notamment au travers de leurs conseils de pédagogie, ont depuis plusieurs années adopté une
démarche qualitative concernant les stages des étudiants de deuxième cycle d’études
médicales (DCEM). Cela se traduit par la volonté d’une part de tenir compte de la
performance des étudiants en stage pour leurs évaluations mais aussi, et de manière parallèle,
de s’assurer de la qualité des stages proposés aux étudiants en médecine. Nos facultés
respectives ont répondu de manière similaire à ces deux objectifs en mettant en place une
évaluation « bidirectionnelle » des stages cliniques :
- L’évaluation de l’étudiant par les responsables de stage.
- L’évaluation des stages par les étudiants c'est-à-dire la collecte des appréciations que
les étudiants donnaient des stages qu’ils avaient effectués.
Si ces évaluations coexistent elles ne sont pas faites avec la même qualité et leurs ambitions
sont différentes. En pratique, seule l’évaluation des étudiants a connu une évolution et une
amélioration notable au cours des dernières années. En effet la volonté de mieux cerner la
qualité de nos étudiants a conduit les facultés à mieux les évaluer. Ainsi, à la faculté
d’Amiens a mené ces dernières années une réforme de sa politique d’évaluations des stages à
la suite d’un premier travail sur la pertinence des évaluations. Les notes de stages étaient
délivrées par le responsable du service, sans qu’il y ait de grille de notation. Seul le
responsable pédagogique (PU-PH) du service donnait une note. Sur la période 2008-2010,
l’analyse des notes de stages ne retrouvait pas de corrélations entre les notes de stages et le
classement à l’ECN (figure 1). Les notes de stages n’étaient donc absolument pas le reflet de
la qualité d’un étudiant sur l’échelle de la réussite à l’ECN. Ce constat fait, le conseil
pédagogique de l’UFR de médecine d’Amiens a développé en 2011 un nouveau mode de
notation des stages par les enseignants. Le but de ce nouveau mode de notation était d’être
plus objectif. Une grille a été introduite avec 4 notes : 1) Assiduité, comportement, qualité des
observations (sur 15); 2) Exposé médical (sur 20) ; 3) Acquisition théorique et pratique
correspondant aux objectifs ECN (sur 15) ; 4) ECOS en fin de stage (sur 30). Les résultats de
cette nouvelle démarche en comparant ces quatre notes de l‘année 2011-2012 avec le
classement à l’ECN 2012 devrait permettre de mieux cerner la qualité des étudiants.
Parallèlement, le constat sévère porté à l’issue du premier travail a amené le conseil
pédagogique de l’UFR de médecine d’Amiens à vouloir une évaluation du contenu des stages
par les étudiants de manière à améliorer le contenu pédagogique du stage, à adapter son
contenu aux désirs des étudiants de se préparer au mieux à l’ECN et à continuer à les
familiariser avec leurs pratiques futures. Dans le même temps l’UFR de médecine Paris 7
Diderot avait développé depuis plusieurs années un système d’évaluation des stages par les
étudiants. Ce système de notation des stages par les étudiants reposait sur l’évaluation de 4
critères :
- Une note d’appréciation globale de 1 à 5 (5 correspondant à la meilleure appréciation)
- Une note d’appréciation de la qualité de la formation théorique de 1 à 5 (5
correspondant à la meilleure appréciation)