Evaluation de la qualité pédagogique des stages d'externat - UPMC

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Résumé Les stages hospitaliers effectués pendant le cursus des études médicales sont un point clé de la formation des étudiants à leur futur métier de médecin. Si l’évaluation des étudiants est une préoccupation permanente des facultés de médecine, l’évaluation de ces stages par les étudiants eux-mêmes semble moins bien organisée. Nous proposons dans ce travail un outil d’évaluation de ces stages hospitaliers ainsi qu’un exemple de mise en place dans les facultés de médecine d’Amiens et de Paris 7. Notre outil d’évaluation se présente sous la forme d’un ensemble d’items à questions fermées. Les réponses à ces questions s’effectuent sur une échelle de Likert modifiée à 4 niveaux. Nous présentons l’évaluation des stages de printemps de la faculté de médecine de l’université Paris 7 comme illustration. Pour finir, nous proposons de poursuivre ce travail par une mise en ligne du questionnaire et l’ajout de fonctionnalités de visualisation directe des résultats de ces évaluations Mots clés : Evaluation, Stage, Externat, Questionnaire
1. INTRODUCTION Comme souligné par D. Vanpee en 2007, les stages au cours des études de médecine représente un moment crucial dans la formation des étudiants en médecine pour développer et consolider, progressivement, les compétences professionnelles du médecin[1]. Cependant, plusieurs enquêtes ont montré le déficit entre les compétences réellement acquises et celles désirées par l’étudiant comme par les universités lors d’un stage d’externat[2, 3]. Fortes de ce constat, les facultés de médecine de Denis Diderot Paris VII et d’Amiens, notamment au travers de leurs conseils de pédagogie, ont depuis plusieurs années adopté une démarche qualitative concernant les stages des étudiants de deuxième cycle d’études médicales (DCEM). Cela se traduit par la volonté d’une part de tenir compte de la performance des étudiants en stage pour leurs évaluations mais aussi, et de manière parallèle, de s’assurer de la qualité des stages proposés aux étudiants en médecine. Nos facultés respectives ont répondu de manière similaire à ces deux objectifs en mettant en place une évaluation « bidirectionnelle » des stages cliniques : - L’évaluation de l’étudiant par les responsables de stage. - L’évaluation des stages par les étudiants c'est-à-dire la collecte des appréciations que les étudiants donnaient des stages qu’ils avaient effectués. Si ces évaluations coexistent elles ne sont pas faites avec la même qualité et leurs ambitions sont différentes. En pratique, seule l’évaluation des étudiants a connu une évolution et une amélioration notable au cours des dernières années. En effet la volonté de mieux cerner la qualité de nos étudiants a conduit les facultés à mieux les évaluer. Ainsi, à la faculté d’Amiens a mené ces dernières années une réforme de sa politique d’évaluations des stages à la suite d’un premier travail sur la pertinence des évaluations. Les notes de stages étaient délivrées par le responsable du service, sans qu’il y ait de grille de notation. Seul le responsable pédagogique (PU-PH) du service donnait une note. Sur la période 2008-2010, l’analyse des notes de stages ne retrouvait pas de corrélations entre les notes de stages et le classement à l’ECN (figure 1). Les notes de stages n’étaient donc absolument pas le reflet de la qualité d’un étudiant sur l’échelle de la réussite à l’ECN. Ce constat fait, le conseil pédagogique de l’UFR de médecine d’Amiens a développé en 2011 un nouveau mode de notation des stages par les enseignants. Le but de ce nouveau mode de notation était d’être plus objectif. Une grille a été introduite avec 4 notes : 1) Assiduité, comportement, qualité des observations (sur 15); 2) Exposé médical (sur 20) ; 3) Acquisition théorique et pratique correspondant aux objectifs ECN (sur 15) ; 4) ECOS en fin de stage (sur 30). Les résultats de cette nouvelle démarche en comparant ces quatre notes de l‘année 2011-2012 avec le classement à l’ECN 2012 devrait permettre de mieux cerner la qualité des étudiants. Parallèlement, le constat sévère porté à l’issue du premier travail a amené le conseil pédagogique de l’UFR de médecine d’Amiens à vouloir une évaluation du contenu des stages par les étudiants de manière à améliorer le contenu pédagogique du stage, à adapter son contenu aux désirs des étudiants de se préparer au mieux à l’ECN et à continuer à les familiariser avec leurs pratiques futures. Dans le même temps l’UFR de médecine Paris 7 Diderot avait développé depuis plusieurs années un système d’évaluation des stages par les étudiants. Ce système de notation des stages par les étudiants reposait sur l’évaluation de 4 critères : - Une note d’appréciation globale de 1 à 5 (5 correspondant à la meilleure appréciation) - Une note d’appréciation de la qualité de la formation théorique de 1 à 5 (5 correspondant à la meilleure appréciation)
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