Mélanome unguéal - CEDEF, Collège des Enseignants en ...

médicaments à risque, inviter le patient à lire la
notice. Il peut être judicieux, si un risque est très
important (somnolence), de le noter sur
l’ordonnance.
Attention de bien respecter le secret professionnel
qui motive encore beaucoup de procès.
En dermatologie, les reproches portent surtout
sur des résultats non satisfaisants (esthétiques),
la conduite diagnostique (on n’est pas condamné
parce que l’on n’a pas fait le bon diagnostic
mais parce que l’on n’a pas mis en œuvre tous
les moyens nécessaires), les complications d’actes
et les dommages corporels (chute de table).
En esthétique, une rigueur extrême et nécessaire.
FMC en direct des associations
CME from FFFCEDV’s associations
Reportage
Il est essentiel de bien peser l’indication. Les devis
doivent couvrir toutes les étapes du traitement.
L’assurance responsabilité civile professionnelle
(RCP) est obligatoire en libéral (et conseillée
pour les hospitaliers). Il faut clairement dire à
son assureur ce que l’on fait, quel type d’actes
on pratique et de réajuster si, quelques années
plus tard, on s’adonne à de nouvelles techniques.
En cas d’accident, il ne faut pas essayer de le
régler soi-même, il faut informer sa compagnie
d’assurance, demander un courrier au patient à
adresser à la compagnie d’assurance. Une
déclaration de prudence anonyme peut être faite
si on pense qu’un patient va porter plainte.
Ateliers
Des ateliers sont ensuite consacrés, d’une part, à l’EPP, à la FMC et au respect de la pratique
conventionnelle (P. Beaulieu et G. Rousselet) et, d’autre part, à « Comment s’installer »
(R. Maghia et M. Roussel). Cette répartition en petits groupes favorise des échanges plus
directs entre participants et intervenants.
FMC et EPP
Concernant la FMC et l’EPP, il est intéressant
de noter que les chefs de clinique ne sont pas
concernés. Ils sont encore considérés comme
« étudiants ». Pour les autres médecins, faut
obtenir, sur 5 ans, 250 crédits-points (dont
150 en FMC et 100 en EPP).
Pour acquérir les points de FMC, il y a différents
moyens dont la présence à des réunions
validantes et des congrès (4 crédits points/demijournée),
le fait d’être abonné aux Annales de
Dermatologie ou aux Nouvelles Dermatologiques,
staffs protocolisés, missions d’intérêt général,
action de formateurs, publications.
Pour l’EPP, c’est 100 points ou rien.
Quatre programmes sont actuellement disponibles:
• les GAP-DL (groupe d’analyse de pratique des
dermatologues libéraux), mis en place par la
FFFCEDV, consistent, au sein d’un groupe de
8 à 10 personnes, à travailler pour améliorer une
pratique sur un thème choisi. Les GAP-DL sont
déjà actifs et fonctionnent dans plusieurs
régions;
• STEP-dermato a débuté mais est un peu en
stand by du fait de l’évolution des textes;
• les RCP sont en cours de mise en place par la
SFD en espérant que, pour les dermatologues
libéraux, déclarer des dossiers de RCP sera
suffisant pour valider l’EPP;
• enfin, l’analyse de Scripts est à l’étude et se
présenterait sous forme de cas cliniques à
découvrir, avec l’avantage que cette EPP pourrait
se faire par voie Internet.
Documents et affichage obligatoires
Il est obligatoire, pour tout dermatologue ayant
du personnel, de posséder un registre unique
du personnel (femme de ménage et secrétaire…).
Il faut aussi afficher, dans sa salle d’attente,
le prix de la consultation et de 4 ou 5 actes courants
(sinon, amende 1500 €). En revanche, il
n’y a pas encore d’obligation par rapport aux
explications des dépassements d’honoraires. Il
faut enfin mettre une affiche « interdiction de
fumer » (sinon, amende 135 €).
Si vous avez des salariés, il faut pouvoir produire
un document daté qui identifie les risques
encourus dans le cabinet médical, les hiérarchiser
et apporter des moyens de prévention:
risque d’infection, risque chimique, risque
d’incendie et d’explosion (extincteur, éther,
acétone), risques électriques et rayonnements,
risques liés au public (agression, contamination),
risques de chute et environnement de
travail.
Noter dans ce document que l’information a été
donnée au personnel et que des moyens de prévention
sont en place.
Afficher aussi sur ce document le numéro d’appel
des urgences, du SAMU et du centre à contacter
en cas de piqûre contaminante.
Comment se servir au mieux
de la CCAM?
Pour rentabiliser au maximum la CCAM existant,
il faut regarder non seulement dans la
nomenclature dermatologique mais aussi dans
« autres localisations ». Par exemple, « BAFA
pour les paupières » est une cotation plus
© Nouv. Dermatol. 2008; 27 : 144-148 147