Organes génitaux internes de la femme

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Les veines suivent les artères. Les veines ovariques sont particulièrement nombreuses et plexiformes, formant autour de l’artère les plexus pampiniformes qui se simplifient en montant, si bien qu’une seule veine ovarique s’abouche de chaque côté, à droite dans la veine cave inférieure en L2-L3, à gauche au bord inférieur de la veine rénale. Cette disposition, comparable à celle des veines testiculaires, peut entraîner les mêmes conséquences avec des varicocèles péri-ovariennes surtout à gauche responsables de douleurs pelviennes. Les veines utérines et vaginales, satellites des artères homonymes, forment de part et d’autre de volumineux plexus qui se réunissent et se drainent dans la veine iliaque interne ; elles n’offrent pas de particularité. Les veines des trompes sont tributaires des veines ovariques ou des veines utérines selon le segment de trompe considéré. Lymphatiques. Les vaisseaux lymphatiques de l’ovaire suivent les veines ; le courant principal monte donc jusqu’au 1 er relais dans un lymphonoeud de la chaîne latérocave inférieure vers L2-L3 pour l’ovaire droit, de la chaîne latéro-aortique sous la veine rénale gauche pour l’ovaire gauche. Le courant vers le lymphocentre iliaque interne est accessoire. L’infundibulum tubaire a le même drainage lymphatique que l’ovaire, l’isthme comme le fundus utérin, celui de l’ampoule est partagé entre les deux. Le fundus utérin se draine au moins en partie en suivant le ligament rond dans les nœuds inguinaux superficiels et profonds. Les lymphatiques du corps vont essentiellement vers le courant médial et accessoirement intermédiaire la chaîne iliaque externe et le nœud obturateur, ceux du col et ceux du vagin vers l’arrière : lymphonoeuds sacrés, du promontoire et iliaques internes, la partie la plus basse du vagin se drainant aussi vers les nœuds inguinaux superficiels. Pour résumer simplement ce drainage lymphatique : - l’ovaire se draine vers les nœuds lombaires ; - la trompe se partage entre ovaire et utérus ; - pour l’utérus, plus on est bas, plus le drainage d’antérieur devient latéral puis postérieur ; - le vagin se draine vers l’arrière, et vers les nœuds inguinaux pour sa partie périnéale.
Innervation Vascularisation artérielle, veineuse et lymphatique de l’ovaire, de l’utérus, des trompes et du vagin L’ovaire est innervé par le plexus ovarique venant du ganglion aorticorénal. L’utérus, les trompes et le vagin sont innervés par les plexus hypogastriques inférieurs qui donnent les plexus utérovaginaux accompagnant les artères. Cette innervation viscérale apporte la motricité et recueille la sensibilité viscérale (distension et douleur principalement). La sensibilité somatique du vagin ne concerne que la partie basse (1/4 ou 1/5 inférieur) seule partie sensible au tact et à la température ; la partie antérieure est mieux innervée. De nombreux mécanorécepteurs se trouvent dans sa musculeuse et dans le septum urèthrovaginal. Cette sensibilité est véhiculée par la branche périnéale profonde du nerf pudendal.
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