Organes génitaux internes de la femme

Structure
C’est sur cette colonne antérieure, proche de l’urèthre et
des glandes para-urèthrales, équivalents de la prostate,
que le gynécologue allemand Ernst Gräfenberg , inventeur
du DIU en 1920, a décrit en 1950 dans son article The role
of urethra in female orgasm une zone particulièrement
sensible située à environ 4 cm de l’entrée du vagin, dont la
stimulation appuyée entraînerait un orgasme particulier : le
fameux point G. Depuis, d’autres auteurs ont décrit
d’autres points vaginaux : le point A (antérieur), quelques
cm plus haut, le point P (postérieur), à mi hauteur de la
colonne postérieure, et le point C (dans le fornix, ou culde-sac
postérieur)…
Du fait de l’implantation plus haute en arrière sur le
col, la paroi postérieure est plus longue, elle mesure
environ 9 cm, la paroi antérieure 7 cm, mais il y a bien
sûr des variations individuelles (4 à 14 cm).
Ses parois élastiques permettent au vagin de se
distendre et de s’adapter au calibre de son contenu,
en particulier aux diamètres de la tête fœtale lors de
l’accouchement.
Le vagin est tapissé d’une muqueuse qui lui donne sa couleur rosée.
Cette muqueuse ne comporte pas de glande : la lubrification vaginale est un
transsudat à partir de l’abondante vascularisation sous-muqueuse, particulièrement
au cours de la phase d’excitation sexuelle.
Elle est tapissée d’un épithélium sensible aux variations hormonales qui desquame
et que l’on examine grâce au frottis vaginal.
Il abrite une flore saprophyte : la flore de Döderlein (Lactobacillus acidiphilus) qui
maintient un pH légèrement acide protégeant le vagin de l’installation de germes
pathogènes (système autonettoyant, dont la destruction par la pratique des douches
vaginales est responsable de vaginites).
Il a une musculeuse épaisse, entouré du fascia vaginal.
Orifice vaginal
Le vagin traverse le diaphragme urogénital et a un court
segment périnéal (dont nous ne reportons pas l’étude pour en
éviter le « morcellement »).
Il s’ouvre dans le vestibule par un orifice plus ou moins
obstrué par une membrane didermique horizontale, l’hymen,
qui normalement n’obture pas totalement le vagin. Dans le cas
contraire, ou imperforation hyménéale, le sang menstruel ne
peut s’écouler et s’accumule dans le vagin : c’est
l’hématocolpos, nécessitant l’ablation chirurgicale de l’hymen.
Imperforation hyménéale.
En haut, IRM montrant l’énorme distension du vagin par
l’hématocolpos, rendue possible par le caractère progressif de cette
accumulation du sang menstruel. En bas, aspect clinique