D. Chabasse

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Démarche thérapeutique, suite ▪Amycor onychoset® :pour toutes les moisissures association bifonazole (imidazolé) + urée avulsion chimique de l’ongle Le traitement local en général efficace pour les onyxis à S. brevicaulis, Fusarium et Acremonium Dans tous les cas il faut enlever le maximum d’ongle pathologique ( pédicure ) D. <strong>Chabasse</strong> 64 Microbiologie Clinique-Paris-21 Janvier 2011
2- Avec atteinte matricielle → associer un traitement per os -Nizoral® = kétoconazole. Si les fonctions hépatiques sont bonnes , mais résultats variables . -Sporanox® = itraconazole en pulse-thérapie (200mg/j une S/mois ) parfois efficace sur les Aspergillus, Fusarium , Scytalidium, Scopulariopsis, et Alternaria mais pas d’AMM en France pour les onychomycoses (De Doncker P. et al. Acad Dermatol 1997) -Lamisil® = terbinafine : active aussi sur ces champignons , surtout sur les Aspergillus ,1 cp à 250 mg/jour, 3 à 6 mois pour l’onyxis des orteils - 6 semaines à 3 mois pour les doigts. ( Nolting S. et al. Brit J Dermatol. 1994 ) (Arenas R. et al. Inter J Dermatol 1995) - Noxafil ®= posaconazole : actif sur la plus part des moisissures “in vitro”, mais pas de recul clinique suffisant D. <strong>Chabasse</strong> 65 Microbiologie Clinique-Paris-21 Janvier 2011
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Pathologie fongique de l’ongle du
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