Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

c. Complications postopératoires:
Le suivi postopératoire a objectivé la survenue de 2 cas de granulomes
postopératoires. Chez un patient, la réapparition du larmoiement après ablation de
la sonde bicanaliculaire a motivé un examen endoscopique des fosses nasales sous
optique 30°, qui a objectivé un granulome inflammatoire en regard de la projection
du sac lacrymal. Le patient a bénéficié d'une reprise chirurgicale à 5 mois du
postopératoire avec exérèse du granulome et ouverture d'un pont muqueux. La
vérification de l'orifice de la stomie trouve une ostéotomie large. Une sonde
bicanaliculaire est mise en place et gardée pendant 3 mois.
Le deuxième cas de granulome est survenu chez une patiente suivie pour
rhinite et conjonctivite allergiques. L'examen ophtalmologique à 1 mois a objectivé
un bourgeon inflammatoire en regard du point lacrymal inférieur, ayant bénéficié
d'une exérèse avec traitement antibiotique topique, sans récidive avec un recul de 9
mois.
Des synéchies entre la cloison nasale et le cornet inférieur ont été retrouvées
au cours du suivi endoscopique chez 1 patient, mais sans retentissement
fonctionnel.
Des synéchies entre le septum nasal et le cornet inférieur, sans retentissement
fonctionnel ont été retrouvées chez 2 patients (figure n°57 [15].
Aucun cas de sinusite, maxillaire ou frontale, postopératoire n'a été retrouvé
au cours du suivi.
d. Les cas d'échec:
Le patient n°1 présente une Concha Bullosa. L'acte opératoire a associé une
DCR par voie endonasale précédée d'une exérèse de la face externe du cornet
moyen. La réapparition du larmoiement est survenue à 2 mois en postopératoire
associée à une rhinorrhée purulente postérieure. L'exploration endoscopique
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