Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

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thermiques afin de na pas brûler les canalicules et faciliter la vaporisation des tissus mous avec une bonne hémostase. § Endoscope rigide à extrémité droite ou biseautée à 30°, de 4 à 5 mm de diamètre, mis en place dans la fosse nasale. • technique opératoire: L'anesthésie peut être locale ou générale. § premier temps: introduction de la fibre laser Après avoir dilaté les points lacrymaux supérieur et inférieur, l'introduction d'une sonde de Bowman permet de vérifier le contact osseux pour chaque canalicule et de faciliter le passage ultérieur de la fibre optique. La fibre laser est introduite par le méat supérieur dans le canalicule supérieur et dirigé vers la portion inférieure de la gouttière lacrymale au niveau de l'os lacrymal. § deuxième temps: repérage endonasal L'introduction de l'endoscope dans la fosse nasale permet le repérage du faisceau de visée coloré du laser et la projection du sac sur la paroi latérale de la fosse nasale. § troisième temps: réalisation de la stomie La trépanation osseuse et la perforation des muqueuses lacrymale et nasale sont réalisées par une série de d'impacts jointifs déclenchés à la pédale du laser par l'opérateur. La surface de l'ostéotomie doit être élargie à 5 mm² (5 mm de large et 10mm de hauteur). § quatrième temps: intubation bicanaliculaire L'intubation bicanaliculonasale est systématique pendant une durée minimale de trois mois [3,52]. 59
o Le suivi postopératoire: Un collyre antibio-corticoïde avec lavages des fosses nasales sont prescrits pendant 15 jours. Les examens, ophtalmologique et endonasal, sont réalisés à une semaine et à trois mois du postopératoire. L'obtention d'un ostium cicatriciel de 1,5 à 2 mm est suffisante pour la disparition du larmoiement [3,52]. 60
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UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELL
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