Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

thermiques afin de na pas brûler les canalicules et faciliter la
vaporisation des tissus mous avec une bonne hémostase.
§ Endoscope rigide à extrémité droite ou biseautée à 30°, de 4 à 5 mm
de diamètre, mis en place dans la fosse nasale.
• technique opératoire:
L'anesthésie peut être locale ou générale.
§ premier temps: introduction de la fibre laser
Après avoir dilaté les points lacrymaux supérieur et inférieur,
l'introduction d'une sonde de Bowman permet de vérifier le contact
osseux pour chaque canalicule et de faciliter le passage ultérieur de
la fibre optique. La fibre laser est introduite par le méat supérieur
dans le canalicule supérieur et dirigé vers la portion inférieure de la
gouttière lacrymale au niveau de l'os lacrymal.
§ deuxième temps: repérage endonasal
L'introduction de l'endoscope dans la fosse nasale permet le repérage du
faisceau de visée coloré du laser et la projection du sac sur la paroi latérale de la
fosse nasale.
§ troisième temps: réalisation de la stomie
La trépanation osseuse et la perforation des muqueuses lacrymale et
nasale sont réalisées par une série de d'impacts jointifs déclenchés à
la pédale du laser par l'opérateur. La surface de l'ostéotomie doit être
élargie à 5 mm² (5 mm de large et 10mm de hauteur).
§ quatrième temps: intubation bicanaliculaire
L'intubation bicanaliculonasale est systématique pendant une durée
minimale de trois mois [3,52].
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