Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

3) Les autres techniques:
a. la DCR endoscopique assistée au laser:
• Principe:
Les différents temps opératoires sont superposables à ceux de la DCR
endonasale classique, le forage osseux à la fraise étant simplement
remplacé par la vaporisation de l’os lacrymal par le laser (figure n°25 [46]).
• Limites:
Le pilier osseux interne de l’orbite est trop dur et trop épais pour se laisser
creuser par les lasers actuellement disponibles sur le marché biomédical.
b. la DCR par voie transcanaliculaire:
L'introduction de procédures chirurgicales assistées au laser a inspiré
Christenburry [51], en 1992, qui décrit pour la première fois la DCR par voie
transcanaliculaire chez douze patients.
• Principe:
Le principe de DCR par voie transcanaliculaire est de créer une fistule entre
le sac lacrymal et les fosses nasales grâce à l'introduction d'une fibre
optique dans la lumière des canalicules lacrymaux qui permet à un laser
de trépaner l'os lacrymal sous guidage endoscopique endonasal.
• Matériel:
§ Fibre optique de type contact, de diamètre entre 300 et 600 µm. Elle
est entourée par un manteau assurant sa solidité et une certaine
rigidité. L'énergie du laser étant délivrée à l'extrémité de la fibre
optique, celle-ci doit être maintenue au contact de l'os à trépaner.
§ Laser: pour être adaptés à la DCR par voie transcanaliculaire, ils
doivent permettre la trépanation osseuse avec très peu d'effets
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