Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

e. Avantages:
• Respect de la physiologie lacrymale:
La voie endonasale, par rapport à la voie externe, préserve l'intégrité de
l'appareil musculo-ligamentaire de l'angle interne de l'œil (muscle orbiculaire et
tendon canthal médial) et donc la statique palpébrale.
• Voie d'abord esthétique:
La voie endonasale n'engendre pas de cicatrice cutanée.
Avec la voie externe, il existe un risque de cicatrice chéloïde, surtout chez les
sujets de race noire. Des incisions postérieures peuvent être responsables de
cicatrices rétractiles avec un aspect de pseudo-épicanthus inesthétique (corde d'arc
autour de la concavité du canthus médial) nécessitant une plastie d'allongement.
• Alternative thérapeutique:
Dans les dacryocystites aigües, en cas de pathologie sinusienne associée ou
encore en cas d'atteinte bilatérale où une chirurgie bilatérale en un seul temps
chirurgical, peut être proposée, vue la courte durée de l'intervention. [47]
• Morbidité minime:
Les complications de la voie endonasale restent rares grâce au contrôle
endoscopique per opératoire, ce qui offre la possibilité d'une prise en charge en
ambulatoire.
f. Limites de la voie endoscopique endonasale:
La voie endoscopique endonasale ne trouve pas sa place dans certaines
situations, où une incision canthale interne est imposée par le tableau clinique. C'est
le cas des:
• sténoses canaliculaires irréductibles. Le plus souvent, les sténoses
du canal d'union se laissent intuber par voie naturelle. Dans le cas
contraire, un abord sanglant avec une voie externe est nécessaire.
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