Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

• mise en place de la sonde bicanaliculaire:
L’intubation bicanaliculonasale est réalisée par le passage d'une sonde en
silicone dans les canalicules supérieur et inférieur. L’intubation est
sécurisée par de multiples nœuds qui permettent d’éviter son
extériorisation lors d’effort de mouchage ou à l’occasion d’un frottement
intempestif de l’œil.
• Variantes de la technique chirurgicale:
• Unciformectomie partielle antérieure:
Systématique pour certains auteurs [3,17,41], car elle permet de
localiser rationnellement le segment vertical des voies lacrymales
d’excrétion et de raccourcir le temps opératoire [41].
• Ouverture des cellules ethmoïdales:
L’ouverture de l’Agger Nasi et l’exérèse de la partie antérieure de la
lame papyracée sont pour certains [14,29,30,41] incontournables dans
la réalisation du temps osseux de la DCR endonasale, car elles
permettent d'accéder à toute l’étendue du sac lacrymal et notamment à
sa partie supérieure. En effet, Blaylock [29] et Whitnall [30] ont
démontré que les cellules ethmoïdales antérieures sont au contact de la
loge osseuse du sac lacrymal dans plus de 85 % des cas.
d. soins postopératoires:
Des lavages pluriquotidiens des fosses nasales avec du sérum physiologique
sont prescrits avec des collyres antibio-corticoïdes cinq à six fois par jour pendant
huit à quinze jours.
L’antibiothérapie per os n’est pas systématique [14,23,41].
54