Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

important, calibrée pour le passage de la fibre optique à usage unique
branchée sur une lumière froide.
• Une sonde bicanaliculaire : Bika bébé ou adulte.
c. temps opératoires:
• repérage anatomique:
L'identification des repères anatomiques du méat moyen est un temps
capital:
o en dedans, la cloison septale.
o En dehors et en bas: le cornet inférieur et l'orifice lacrymal inférieur.
o En dehors et en haut: le cornet moyen.
o En avant du cornet moyen s'étend verticalement la bosse lacrymale.
o En arrière de la bosse lacrymale: l'apophyse unciforme.
o En arrière de l'apophyse unciforme: la bulle ethmoïdale.
Certains auteurs [14,41,23,26,35,42,43,44] utilisent la transillumination par
voie canaliculaire pour faciliter le repérage du sac.
Une fibre optique est introduite par un canalicule jusqu’au contact osseux. La
transillumination du canal d'union permet de dépister le dôme du sac lacrymal
(figure n°20 [14]).
• résection muqueuse:
Une fois repérée la projection du sac lacrymal et du canal d’union, un
lambeau mucopériosté rectangulaire est découpé à la pointe coagulante
coudée et réséqué en totalité (figure n°21 [14]). La zone de résection
muqueuse se situe en regard de l'insertion du cornet moyen et s'étend en
haut et en bas vers la partie haute de la bosse lacrymale.
L'infiltration muqueuse préalable est non utilisée par certains auteurs [14], car
sans intérêt sur l'hémostase.
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