Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

2) La dacryocystorhinostomie par voie endoscopique endonasale:
a. anesthésie et préparation de la fosse nasale:
L'anesthésie peut être locale avec neuroleptanalgésie (avec l'inconvénient du
saignement et de l'irrigation qui encombrent le cavum) ou générale associée à une
hypotension contrôlée.
La position proclive améliore le retour veineux.
La fosse nasale est méchée avec une solution de Xylocaïne® à 5%
naphazolinée.
b. matériel:
• une colonne vidéoscopique avec un moniteur, un générateur de lumière
froide et une caméra adaptable sur les endoscopes avec optique à 0 et 30°.
• un système d’irrigation-aspiration des endoscopes.
• un moteur avec des fraises coupantes et diamantées.
• un matériel de chirurgie endonasale qui comprend :
o un aspirateur boutonné.
o une pointe de bistouri électrique.
o une faux.
o une curette de House.
o un décolleur endonasal.
o des pinces de Blakesley rectiligne et coudée.
o des ciseaux fins droit et courbe de Rouvier.
o un écarteur de Killian.
• une attelle endonasale, non systématique (figure n°24 [14]).
• Le matériel ophtalmologique comprend un double dilatateur avec une
extrémité conventionnelle et une autre extrémité de diamètre plus
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