Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

A) Principes de la dacryocystorhinostomie:
La dacryocystorhinostomie est une technique chirurgicale permettant de
rétablir la communication entre les voies lacrymales et les fosses nasales en cas
d'obstacle sur les voies lacrymales verticales.
Quelle que soit la technique ou la voie d'abord, la plupart des auteurs
s'accordent qu'elle doit répondre à trois impératifs sous réserve d'échec
[3,14,16,27]:
• respect de la pompe lacrymale.
• Obtention d'une néocommunication entre les voies lacrymales et les
fosses nasales la plus large possible.
• Ouverture de la stomie centrée sur le canalicule d'union.
B) Techniques:
1) la dacryocystorhinostomie par voie externe:
a. anesthésie:
En fonction des préférences du patient et des conditions médicales générales,
l'anesthésie peut être soit générale ou locale associée plus ou moins à une sédation
intraveineuse.
L'anesthésie locale est réalisée au moins 10 minutes avant le début de la
chirurgie pour une vasoconstriction maximale [3].
Elle comporte:
• une anesthésie nasale de contact avec trois à quatre bouffées de
lidocaïne à 4% et un tamponnement par une mèche imbibée d'une
solution de cocaïne (4% ou 10%) laissée en place pendant la chirurgie
jusqu'à la mise en place de l'intubation [3], d'autres auteurs
recommandent le méchage de la fosse nasale par de la xylocaïne
naphazolinée à 5 % [38,39].
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