Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

La dacryocystorhinostomie est un moyen thérapeutique important dans la
prise en charge du larmoiement chronique. Durant le fil des années, de nombreux
progrès ont amélioré cette technique.
La DCR par voie externe a été décrite initialement par Toti en 1904, puis
modifiée par Dupuy-Dutemps et Bourguet [34] Elle est restée bien codifiée depuis,
avec des taux de succès aux alentours de 90%.
L'abord endonasal du sac lacrymal n'est pas chose récente, il a été proposé en
1893 par Caldwell. La technique a été reprise par West en 1914. Mais cette voie
endonasale a longtemps été abandonnée en raison d'une instrumentation inadaptée
et d'une visibilité médiocre en rapport avec le saignement muqueux et le manque de
lumière. Ce n'est que vers les années 70 et 80 que la voie endoscopique endonasale
a regagné de l'intérêt grâce à l'avènement des microscopes chirurgicaux et des
optiques endoscopiques. Ainsi, les premiers cas de DCR endonasale ont été publiés
par McDonough et Meiring en 1989 [in 32].
Un siècle après la première description de la technique de DCR endonasale par
Caldwell, il persiste toujours des débats sur le siège et la taille de l'ostéotomie et sur
l'unciformectomie systématique.
La dacryocystorhinostomie endonasale a largement bénéficié ces dernières
années de l'utilisation de la transillumination pour le repérage du sac lacrymal,
initiée par l'équipe de la fondation Adolphe de Rothschild à Paris [35].
En 1990, la DCR endoscopique endonasale assistée au laser a été introduite
par Massaro et al [36].
Enfin, la DCR endoscopique avec utilisation de la radiofréquence a été
rapporté par Javate et al [37].
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