Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...
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En 1978, Yamagushi a mesuré le temps d'élimination <strong>de</strong> la fluorescéine qui, en<br />
position <strong>de</strong>bout, correspondait à 15-20 minutes, contre 35-40 minutes en<br />
position couchée. Ainsi, la gravité jouerait un rôle au niveau <strong>de</strong>s rivières<br />
<strong>lacrymal</strong>es <strong>et</strong> au niveau <strong>du</strong> canal lacrymonasal.<br />
• L'air intra-nasal <strong>et</strong> les valvules anti-reflux:<br />
Pour certains auteurs, le mouvement <strong>de</strong> l'air pendant la respiration ai<strong>de</strong> à<br />
l'aspiration <strong>de</strong>s larmes le long <strong>du</strong> canal lacrymo-nasal. Le flux aérien dans les<br />
fosses nasales intervient donc, lors <strong>de</strong> la respiration, au niveau <strong>du</strong> méat<br />
inférieur créant une dépression avec appel d'air.<br />
Certains auteurs, tels Kuribayashi <strong>et</strong> Ritleng, ont proposé <strong>de</strong>s arguments cliniques<br />
<strong>et</strong> radio-dynamiques en faveur <strong>de</strong> la présence <strong>de</strong> valvules anti-reflux [31].<br />
On suppose donc qu'il existe un <strong>système</strong> valvulaire anti-reflux entre le sac<br />
<strong>lacrymal</strong> <strong>et</strong> les canalicules d'une part <strong>et</strong> entre les fosses nasales <strong>et</strong> le canal lacrymo-<br />
nasal d'autre part. Ce <strong>système</strong> valvulaire perm<strong>et</strong>trait d'éviter:<br />
• Pendant la ferm<strong>et</strong>ure palpébrale: un passage <strong>de</strong> liqui<strong>de</strong> ou d'air <strong>de</strong>s fosses<br />
nasales vers le sac.<br />
• Pendant l'ouverture palpébrale: un passage <strong>de</strong> larmes <strong>du</strong> sac vers les<br />
canalicules, pendant la vidange <strong>du</strong> sac.<br />
En pratique, dans les conditions basales, la p<strong>et</strong>ite quantité <strong>de</strong> larmes qui<br />
s'écoule dans le sac est presque entièrement réabsorbée.<br />
En cas d'hypersécrétion réflexe ou émotionnelle, la pompe <strong>lacrymal</strong>e<br />
canaliculaire engorge rapi<strong>de</strong>ment le sac dont les capacités <strong>de</strong> stockage sont limitées.<br />
Le sac se vi<strong>de</strong> alors, par essorage musculaire, gravité <strong>et</strong> eff<strong>et</strong> Venturi, vers le con<strong>du</strong>it<br />
lacrymonasal puis dans le nez. L'écoulement <strong>de</strong>s larmes le long <strong>du</strong> con<strong>du</strong>it<br />
lacrymonasal se fait passivement. Si les larmes sont trop abondantes, elles coulent<br />
sur les joues.<br />
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