Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

En 1978, Yamagushi a mesuré le temps d'élimination de la fluorescéine qui, en
position debout, correspondait à 15-20 minutes, contre 35-40 minutes en
position couchée. Ainsi, la gravité jouerait un rôle au niveau des rivières
lacrymales et au niveau du canal lacrymonasal.
• L'air intra-nasal et les valvules anti-reflux:
Pour certains auteurs, le mouvement de l'air pendant la respiration aide à
l'aspiration des larmes le long du canal lacrymo-nasal. Le flux aérien dans les
fosses nasales intervient donc, lors de la respiration, au niveau du méat
inférieur créant une dépression avec appel d'air.
Certains auteurs, tels Kuribayashi et Ritleng, ont proposé des arguments cliniques
et radio-dynamiques en faveur de la présence de valvules anti-reflux [31].
On suppose donc qu'il existe un système valvulaire anti-reflux entre le sac
lacrymal et les canalicules d'une part et entre les fosses nasales et le canal lacrymo-
nasal d'autre part. Ce système valvulaire permettrait d'éviter:
• Pendant la fermeture palpébrale: un passage de liquide ou d'air des fosses
nasales vers le sac.
• Pendant l'ouverture palpébrale: un passage de larmes du sac vers les
canalicules, pendant la vidange du sac.
En pratique, dans les conditions basales, la petite quantité de larmes qui
s'écoule dans le sac est presque entièrement réabsorbée.
En cas d'hypersécrétion réflexe ou émotionnelle, la pompe lacrymale
canaliculaire engorge rapidement le sac dont les capacités de stockage sont limitées.
Le sac se vide alors, par essorage musculaire, gravité et effet Venturi, vers le conduit
lacrymonasal puis dans le nez. L'écoulement des larmes le long du conduit
lacrymonasal se fait passivement. Si les larmes sont trop abondantes, elles coulent
sur les joues.
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