Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

B. Physiologie des voies lacrymales:
1. physiologie de la sécrétion lacrymale:
La sécrétion lacrymale de base dépend des glandes lacrymales accessoires
(comprenant les glandes à sécrétion séreuse de Krause et Wolfring, les glandes à
mucus de la conjonctive et les glandes de l'appareil cilié de Zeis, de Moll et de
Meibomius) et de la glande lacrymale principale. Cette sécrétion de base est à
l'origine du film lacrymal pré-cornéen.
Le flux lacrymal a été étudié par Mishima en 1966, il serait de l'ordre de
1,2µl/min avec des variations de 0,5 à 2,2µl/min [in 31].
Il a été démontré que la sécrétion lacrymale réflexe est assurée
essentiellement par la glande lacrymale principale. Elle est sous la dépendance d'un
contrôle neurogène autonome impliquant les systèmes sympathique et
parasympathique.
Le reflexe lacrymal implique des stimuli nociceptifs, ayant comme afférence le
nerf trijumeau, les efférences sont des fibres véhiculées par le nerf intermédiaire
puis le nerf grand pétreux qui se termine dans le ganglion ptérygo-palatin. Les
fibres post-ganglionnaires rejoignent le nerf lacrymal.
Les stimuli rétiniens et psychiques suivent un circuit un peu différent.
Les larmes sont composées à 98,2% d'eau.
Les autres composants: électrolytes, glucose et protéines (sérumalbumine,
glycoprotéines, lactotransferrine, lysozyme, immunoglobuline A, G, M et E. [3,32]
Le film lacrymal présente:
- Une couche superficielle lipidique: épaisse de 0,1µm, elle est
principalement sécrétée par les glandes de Meibomius et accessoirement
par les glandes de Zeis et de Moll. Elle est composée d'hydrates de
carbone, de triglycérides, de cholestérol et d'acides gras libres [28]. Sa
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