Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...
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B. Physiologie <strong>de</strong>s voies <strong>lacrymal</strong>es:<br />
1. physiologie <strong>de</strong> la sécrétion <strong>lacrymal</strong>e:<br />
La sécrétion <strong>lacrymal</strong>e <strong>de</strong> base dépend <strong>de</strong>s glan<strong>de</strong>s <strong>lacrymal</strong>es accessoires<br />
(comprenant les glan<strong>de</strong>s à sécrétion séreuse <strong>de</strong> Krause <strong>et</strong> Wolfring, les glan<strong>de</strong>s à<br />
mucus <strong>de</strong> la conjonctive <strong>et</strong> les glan<strong>de</strong>s <strong>de</strong> l'appareil cilié <strong>de</strong> Zeis, <strong>de</strong> Moll <strong>et</strong> <strong>de</strong><br />
Meibomius) <strong>et</strong> <strong>de</strong> la glan<strong>de</strong> <strong>lacrymal</strong>e principale. C<strong>et</strong>te sécrétion <strong>de</strong> base est à<br />
l'origine <strong>du</strong> film <strong>lacrymal</strong> pré-cornéen.<br />
Le flux <strong>lacrymal</strong> a été étudié par Mishima en 1966, il serait <strong>de</strong> l'ordre <strong>de</strong><br />
1,2µl/min avec <strong>de</strong>s variations <strong>de</strong> 0,5 à 2,2µl/min [in 31].<br />
Il a été démontré que la sécrétion <strong>lacrymal</strong>e réflexe est assurée<br />
essentiellement par la glan<strong>de</strong> <strong>lacrymal</strong>e principale. Elle est sous la dépendance d'un<br />
contrôle neurogène autonome impliquant les <strong>système</strong>s sympathique <strong>et</strong><br />
parasympathique.<br />
Le reflexe <strong>lacrymal</strong> implique <strong>de</strong>s stimuli nociceptifs, ayant comme afférence le<br />
nerf trijumeau, les efférences sont <strong>de</strong>s fibres véhiculées par le nerf intermédiaire<br />
puis le nerf grand pétreux qui se termine dans le ganglion ptérygo-palatin. Les<br />
fibres post-ganglionnaires rejoignent le nerf <strong>lacrymal</strong>.<br />
Les stimuli rétiniens <strong>et</strong> psychiques suivent un circuit un peu différent.<br />
Les larmes sont composées à 98,2% d'eau.<br />
Les autres composants: électrolytes, glucose <strong>et</strong> protéines (sérumalbumine,<br />
glycoprotéines, lactotransferrine, lysozyme, immunoglobuline A, G, M <strong>et</strong> E. [3,32]<br />
Le film <strong>lacrymal</strong> présente:<br />
- Une couche superficielle lipidique: épaisse <strong>de</strong> 0,1µm, elle est<br />
principalement sécrétée par les glan<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Meibomius <strong>et</strong> accessoirement<br />
par les glan<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Zeis <strong>et</strong> <strong>de</strong> Moll. Elle est composée d'hydrates <strong>de</strong><br />
carbone, <strong>de</strong> triglycéri<strong>de</strong>s, <strong>de</strong> cholestérol <strong>et</strong> d'aci<strong>de</strong>s gras libres [28]. Sa<br />
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