Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

3) Anatomie chirurgicale endonasale du sac et du canal lacrymonasal:
La paroi latérale de la fosse nasale présente une structure complexe,
schématiquement elle est constituée d'avant en arrière par:
o Le maxillaire supérieur qui, dans sa partie inférieure, voit s’aboucher le
conduit lacrymonasal.
o L’unguis recouvre les deux tiers supérieurs de la gouttière lacrymale.
o en arrière, se situe la masse latérale de l’ethmoïde.
o L’apophyse ptérygoïde qui fait partie de l’os sphénoïde forme la partie
postéro-supérieure de la paroi latérale de la fosse nasale.
o La lame verticale du palatin forme la partie postéro-inférieure.
Les cornets moyen et inférieur barrent transversalement les parties supérieure
et inférieure de la paroi latérale de la fosse nasale.
Le cornet inférieur est le premier relief visible dès l’introduction de
l’endoscope. Sa tête est située à 1 cm en arrière de l’orifice piriforme. Il délimite
avec la paroi latérale du maxillaire, en dehors, le méat inférieur. L’orifice inférieur du
canal lacrymonasal est situé dans le quadrant antéro-supérieur du méat, mais il est
rarement objectivé en consultation du fait de l’étroitesse du méat nasal inférieur.
Le cornet moyen est situé au-dessus et en arrière du cornet inférieur. Sa
courbure habituelle est concave en dehors. Sa luxation en dedans permet de
visualiser le méat moyen, qui est délimité en avant par l’os lacrymal, en bas par le
cornet inférieur, en haut par le labyrinthe ethmoïdal et en arrière par la lame
verticale du palatin. Sa paroi interne est formée par le cornet moyen, sa paroi
latérale par trois reliefs se succédant d’avant en arrière (figure n°7 [.
o la bosse lacrymale: voussure verticale siégeant en avant du cornet
moyen. Surtout visible dans sa partie inférieure, elle correspond à la
saillie du canal lacrymonasal.
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