Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...
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3) Anatomie chirurgicale endonasale <strong>du</strong> sac <strong>et</strong> <strong>du</strong> canal lacrymonasal:<br />
La paroi latérale <strong>de</strong> la fosse nasale présente une structure complexe,<br />
schématiquement elle est constituée d'avant en arrière par:<br />
o Le maxillaire supérieur qui, dans sa partie inférieure, voit s’aboucher le<br />
con<strong>du</strong>it lacrymonasal.<br />
o L’unguis recouvre les <strong>de</strong>ux tiers supérieurs <strong>de</strong> la gouttière <strong>lacrymal</strong>e.<br />
o en arrière, se situe la masse latérale <strong>de</strong> l’<strong>et</strong>hmoï<strong>de</strong>.<br />
o L’apophyse ptérygoï<strong>de</strong> qui fait partie <strong>de</strong> l’os sphénoï<strong>de</strong> forme la partie<br />
postéro-supérieure <strong>de</strong> la paroi latérale <strong>de</strong> la fosse nasale.<br />
o La lame verticale <strong>du</strong> palatin forme la partie postéro-inférieure.<br />
Les corn<strong>et</strong>s moyen <strong>et</strong> inférieur barrent transversalement les parties supérieure<br />
<strong>et</strong> inférieure <strong>de</strong> la paroi latérale <strong>de</strong> la fosse nasale.<br />
Le corn<strong>et</strong> inférieur est le premier relief visible dès l’intro<strong>du</strong>ction <strong>de</strong><br />
l’endoscope. Sa tête est située à 1 cm en arrière <strong>de</strong> l’orifice piriforme. Il délimite<br />
avec la paroi latérale <strong>du</strong> maxillaire, en <strong>de</strong>hors, le méat inférieur. L’orifice inférieur <strong>du</strong><br />
canal lacrymonasal est situé dans le quadrant antéro-supérieur <strong>du</strong> méat, mais il est<br />
rarement objectivé en consultation <strong>du</strong> fait <strong>de</strong> l’étroitesse <strong>du</strong> méat nasal inférieur.<br />
Le corn<strong>et</strong> moyen est situé au-<strong>de</strong>ssus <strong>et</strong> en arrière <strong>du</strong> corn<strong>et</strong> inférieur. Sa<br />
courbure habituelle est concave en <strong>de</strong>hors. Sa luxation en <strong>de</strong>dans perm<strong>et</strong> <strong>de</strong><br />
visualiser le méat moyen, qui est délimité en avant par l’os <strong>lacrymal</strong>, en bas par le<br />
corn<strong>et</strong> inférieur, en haut par le labyrinthe <strong>et</strong>hmoïdal <strong>et</strong> en arrière par la lame<br />
verticale <strong>du</strong> palatin. Sa paroi interne est formée par le corn<strong>et</strong> moyen, sa paroi<br />
latérale par trois reliefs se succédant d’avant en arrière (figure n°7 [.<br />
o la bosse <strong>lacrymal</strong>e: voussure verticale siégeant en avant <strong>du</strong> corn<strong>et</strong><br />
moyen. Surtout visible dans sa partie inférieure, elle correspond à la<br />
saillie <strong>du</strong> canal lacrymonasal.<br />
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