Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...
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Chez une patiente, le granulome s'est formé au niveau <strong>du</strong> point <strong>lacrymal</strong><br />
inférieur <strong>et</strong> a nécessité une exérèse chirurgicale sans récidive avec un recul <strong>de</strong> 07<br />
mois.<br />
• Des troubles <strong>de</strong> la cicatrisation <strong>de</strong> la muqueuse nasale ou <strong>lacrymal</strong>e, avec<br />
formation <strong>de</strong> synéchies, <strong>de</strong> vol<strong>et</strong>s muqueux <strong>et</strong> <strong>de</strong> croûtes en regard <strong>de</strong> la<br />
stomie, semblent aussi fréquents. Ces troubles <strong>de</strong> la cicatrisation sont en<br />
rapport avec <strong>de</strong>s blessures muqueuses survenant lors <strong>de</strong> la manipulation<br />
<strong>de</strong>s instruments dans la fosse nasale, ils sont responsables d'un bon<br />
nombre d'échecs anatomiques <strong>et</strong> fonctionnels [14].<br />
• Le sump syndrome (syndrome <strong>du</strong> siphon): <strong>de</strong>s voies <strong>lacrymal</strong>es perméables<br />
au lavage, contrastent avec la persistance d'une symptomatologie<br />
intermittente d'épiphora. Il s'agit d'une complication en rapport avec un<br />
drainage incompl<strong>et</strong> <strong>du</strong> sac <strong>lacrymal</strong> secondaire à une ouverture trop haute<br />
ce <strong>de</strong>rnier.<br />
• Les autres complications rapportées dans la littérature sont rares.<br />
Elles peuvent être simples <strong>et</strong> spontanément résolutives, tels <strong>de</strong>s épistaxis <strong>de</strong><br />
faible abondance, <strong>de</strong>s ecchymoses <strong>de</strong> l'angle interne <strong>de</strong> l'œil [87], ou encore un<br />
emphysème sous cutané [26].<br />
D'autres complications plus sérieuses sont rapportées. Il s'agit <strong>de</strong> sinusites<br />
frontales par lésion <strong>du</strong> récessus frontal, <strong>de</strong> fistules inesthétiques <strong>de</strong> la région<br />
canthale interne par ablation excessive <strong>du</strong> sac <strong>lacrymal</strong>, <strong>de</strong>s sténoses canaliculaires<br />
post-traumatiques liées à <strong>de</strong>s lésions <strong>de</strong>s canalicules par la son<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
transillumination ou encore <strong>de</strong> complications liées à une chirurgie associée <strong>de</strong>s<br />
fosses nasales.<br />
Enfin, la douleur postopératoire est exceptionnelle. Elle signe, en général, une<br />
complication infectieuse.<br />
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