Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

lacrymales, soit par la présence d'une sténose ou d'une obstruction de la stomie à
l'examen endoscopique endonasal [42].
Les complications per opératoires:
Dans la littérature, les complications per opératoires sont rares et sont dues le
plus souvent à des problèmes de visualisation du site opératoire secondaires soit, au
saignement en rapport avec une chirurgie naso-sinusienne associée, soit à la
configuration des fosses nasales (déviation septale, Concha Bullosa, remaniement
postopératoire ou post-traumatique de la fosse nasale). Des blessures de la
muqueuse nasale, qui peut être particulièrement fragile, peuvent survenir
notamment lors de la réalisation de l'ostéotomie ou lors de la simple manipulation
et progression des instruments dans la fosse nasale.
Une ostéotomie élargie énergiquement vers l'arrière peut provoquer une
effraction de la lame papyracée de l'ethmoïde avec ou sans issue de graisse
orbitaire.
Sprekelsen [26] rapporte 16 cas d'effraction de la graisse orbitaire sur 152
interventions et un cas d'hémorragie par plaie de l'artère ethmoïdale antérieure.
Des cas sporadiques de rhinorrhée cérébro-spinale sont rapportés dans la
littérature [80,81,82]. La rhinorrhée peut être constatée en per ou en postopératoire.
Cette complication peut survenir après des mouvements de torsion du cornet
moyen.
Fayet et al [80] rapportent un cas de rhinorrhée cérébro-spinale avec
pneumencéphalie chez une patiente âgée de 80 ans. Les auteurs expliquent la
brèche ostéo-durale chez cette patiente par une déviation septale majeure, une
insertion du septum sur la lame criblée de l’ethmoïde, une procidence méningée et
une ostéoporose de la base du crâne.
Aucune complication per opératoire n'est rapportée dans notre série.
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