Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

• Artifices techniques:
Le forage osseux par des fraises protégées augmente la sécurité du geste, en
évitant des brûlures muqueuses responsables de synéchies postopératoires [47].
Le système d’irrigation-aspiration associé aux fraises améliore
indiscutablement le confort visuel de l’opérateur en évitant les projections générées
par le forage, de plus, il élimine une bonne partie du saignement muqueux libérant
d’autant le travail de la chemise lavante-aspirante de l’endoscope.
Des attelles fenêtrées en silicone, type Doyle ou Klap-Bernard. Ces
conformateurs redessinent la partie supérieure de la fosse nasale, ce qui combat la
formation de synéchies. Leur forme autorise, en cas d’hémorragie persistante, un
méchage complémentaire à la partie inférieure de la fosse nasale [14].
Ces artifices techniques améliorent le confort du chirurgien et évitent
l'apparition de certaines complications. Les avoir, nous permettrais d'améliorer
encore plus nos résultats opératoires.
• Les soins postopératoires:
Nous sommes, comme la plupart des [3,14,20,23,26,41,42,45] pour la
prescription, dans les suites opératoires immédiates, de lavages pluriquotidiens des
fosses nasales associés à un traitement topique oculaire antibio-corticoïde.
Contrairement à certains auteurs, nous prescrivons systématiquement une
antibiothérapie postopératoire par voie générale.
Le suivi postopératoire durant le premier mois est capital, pour l'ablation des
croutes et le contrôle de la position de la sonde bicanaliculaire. Nous insistons sur
les consultations du premier mois. Nous préconisons une consultation par mois
jusqu'à l'ablation de la sonde avec une consultation ophtalmologique à un mois et
avant l'ablation de la sonde. Les contrôles sont ensuite plus espacés avec deux
consultations par an.
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