Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

Un effet favorable de la MMC (0,5 mg/ml pendant 2,5 minutes) per opératoire
dans les interventions (n = 4) de la DCR endonasale de laser a été constaté par
Urgubas et al. [71] lors d’une étude histopathologique menée durant 6 mois.
Cependant, une autre étude de la même équipe, ayant pour objectif d’évaluer le taux
de succès après application de MMC (0,5 mg/ml pendant 2,5 minutes) per
opératoire dans la DCR endonasale au laser, de première intention (n = 14) et dans
la reprise après DCR externe (n = 8) avec des groupes témoin correspondants, ne
montrait aucune différence significative [72] (période d’observation en moyenne de
18,2 mois).
Une taille de l’ostéotomie statistiquement plus large après la DCR par voie
externe avec application de MMC après une période de 6 mois était observée par
Kao et al. [58]. Quinze yeux de 14 patients étaient randomisés entre un groupe avec
application de MMC et un groupe témoin. L’application de la MMC contre l’ostium,
au moyen d’une coton tige à la concentration de 0,2 mg/ml, était effectuée pendant
30 minutes. Les voies lacrymales étaient intubées avec un tube de Silicone. Après
l’ablation de l’intubation, 100 % des patients du groupe MMC étaient
asymptomatiques pendant une période de 6 mois versus 87,5 % des patients pour le
groupe témoin.
Toutefois, ces bons résultats doivent être interprétés avec modération car
plusieurs études ont été menées sur de petites cohortes de patients et ne
permettent pas de conclusions statistiquement significatives. Ainsi, l'utilisation de la
mitomycine C n'est pas de mise dans notre série.
• L'intubation bicanaliculonasale:
Pour certains auteurs la mise en place d'une sonde bicanaliculaire est
systématique [14,41,42]. D'autres l'utilisent dans certaines indications, comme les
reprises de DCR par voie externe ou endonasale, les sténoses canaliculaires
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