Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...
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Un eff<strong>et</strong> favorable <strong>de</strong> la MMC (0,5 mg/ml pendant 2,5 minutes) per opératoire<br />
dans les interventions (n = 4) <strong>de</strong> la DCR endonasale <strong>de</strong> laser a été constaté par<br />
Urgubas <strong>et</strong> al. [71] lors d’une étu<strong>de</strong> histopathologique menée <strong>du</strong>rant 6 mois.<br />
Cependant, une autre étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> la même équipe, ayant pour objectif d’évaluer le taux<br />
<strong>de</strong> succès après application <strong>de</strong> MMC (0,5 mg/ml pendant 2,5 minutes) per<br />
opératoire dans la DCR endonasale au laser, <strong>de</strong> première intention (n = 14) <strong>et</strong> dans<br />
la reprise après DCR externe (n = 8) avec <strong>de</strong>s groupes témoin correspondants, ne<br />
montrait aucune différence significative [72] (pério<strong>de</strong> d’observation en moyenne <strong>de</strong><br />
18,2 mois).<br />
Une taille <strong>de</strong> l’ostéotomie statistiquement plus large après la DCR par voie<br />
externe avec application <strong>de</strong> MMC après une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 6 mois était observée par<br />
Kao <strong>et</strong> al. [58]. Quinze yeux <strong>de</strong> 14 patients étaient randomisés entre un groupe avec<br />
application <strong>de</strong> MMC <strong>et</strong> un groupe témoin. L’application <strong>de</strong> la MMC contre l’ostium,<br />
au moyen d’une coton tige à la concentration <strong>de</strong> 0,2 mg/ml, était effectuée pendant<br />
30 minutes. Les voies <strong>lacrymal</strong>es étaient intubées avec un tube <strong>de</strong> Silicone. Après<br />
l’ablation <strong>de</strong> l’intubation, 100 % <strong>de</strong>s patients <strong>du</strong> groupe MMC étaient<br />
asymptomatiques pendant une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 6 mois versus 87,5 % <strong>de</strong>s patients pour le<br />
groupe témoin.<br />
Toutefois, ces bons résultats doivent être interprétés avec modération car<br />
plusieurs étu<strong>de</strong>s ont été menées sur <strong>de</strong> p<strong>et</strong>ites cohortes <strong>de</strong> patients <strong>et</strong> ne<br />
perm<strong>et</strong>tent pas <strong>de</strong> conclusions statistiquement significatives. Ainsi, l'utilisation <strong>de</strong> la<br />
mitomycine C n'est pas <strong>de</strong> mise dans notre série.<br />
• L'intubation bicanaliculonasale:<br />
Pour certains auteurs la mise en place d'une son<strong>de</strong> bicanaliculaire est<br />
systématique [14,41,42]. D'autres l'utilisent dans certaines indications, comme les<br />
reprises <strong>de</strong> DCR par voie externe ou endonasale, les sténoses canaliculaires<br />
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