Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

Série Nombre de cas lambeaux résultats
Tsirbas [67] 44 préservés 89%
Menerath [42] 9 réséqués 89%
Fayet [47] 50 réséqués 85%
Adenis [60] 26 préservés 77%
Yung [48] 81 réséqués 90%
• Niveau d'ouverture du sac lacrymal et taille de la stomie:
De nombreux auteurs [3,14,23,34,67] recommandent la création d'une
stomie la plus large possible (1 cm en moyenne) pour éviter la persistance d'un sac
lacrymal qui doit devenir une partie de la fosse nasale. La stomie est réalisée en
regard de l'ouverture du canal d'union dans le sac lacrymal, elle est élargie en haut
pour dépasser la projection du canal d'union de 2 à 3 mm, en bas jusqu'au CLN et
en arrière jusqu'à dégager la partie postérieure du sac. Ceci permet d'obtenir une
stomie horizontale et de n'opposer aucun obstacle à l'écoulement des larmes par un
trajet en baïonnette.
D'autres auteurs [68] pensent que la taille de l'ostéotomie n'influence pas les
résultats de la DCR endonasale et optent pour la création d'une petite stomie
"basse", en regard de la jonction du sac et du canal lacrymonasal, ce qui permettrait
un bon drainage des larmes tout en évitant le développement d'un Sump Syndrom
(persistance de dacryocèle associée à un risque de dacryocystites à répétition avec
des voies lacrymales perméables au lavage).
Les données actuelles de la littérature ne permettent pas de prouver la
supériorité d'une option ou de l'autre en ce qui concerne la taille et le niveau de la
stomie.
Figure n°58: Résultats cliniques en fonction du devenir des
lambeaux muqueux
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