Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

ainsi un trajet en baïonnette entre le canal d'union et la stomie, qui est une source
fréquente d'échec) et raccourci la durée de l’intervention.
Elle revêt encore plus d'intérêt lorsqu'il existe des variantes anatomiques, en
cas de reprise d’échec de DCR, quand la fosse nasale est déjà opérée ou en cas de
saignement mal contrôlé.
• Devenir des lambeaux muqueux:
Certains auteurs [3,47,56,57,65,67] préconisent encore de préserver
systématiquement les lambeaux des muqueuses nasale et lacrymale qui sont suturés
ou solidarisés par de la colle ou des clips neurochirurgicaux.
sacrifier.
D'autres [14,23,26,42,45] remettent en cause leur utilité et préfèrent les
Pour notre part, nous sacrifions systématiquement les lambeaux muqueux.
La conservation des lambeaux muqueux reste encore discutée et n'a pas
prouvé son utilité. En effet, les résultats fonctionnels restent comparables (voir
tableau).
Klap et al [14] pense qu'il s'agit d'un temps inutile voire même d'une cause de
sténose secondaire de la stomie.
Tsirbas et al [67] pense que la préservation d'un lambeau pédiculé de
muqueuse nasale en U et de lambeaux antérieur et postérieur de muqueuse
lacrymale, permet une cicatrisation muqueuse des rebords postérieur, supérieur et
inférieur du sac lacrymal et de la muqueuse nasale.
106