Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...

intérêt d'autant plus que les variantes de ces rapports anatomiques sont
nombreuses. Son intérêt est aussi médico-légal comme dans toute chirurgie
sinusienne sous guidage endoscopique.
Dans notre série, le dacryoscanner nous a permis de dépister une cellule de
l'Agger Nasi à développement antérieur important (27,8% des cas) nécessitant une
ethmoïdectomie antérieure systématique.
Il nous a permis de prévoir une chirurgie naso-sinusienne associée
(turbinectomie inférieure dans deux cas, exérèse d'un éperon chondro-vomérien
dans un cas et une méatotomie moyenne dans deux cas).
Enfin, le dacryoscanner nous a permis de prévoir des difficultés per
opératoires, dans les cas de Concha Bullosa, de déviation septale et d'hypertrophie
turbinale.
5. Rôle dans les échecs:
Le dacryoscanner avec injection de la voie lacrymale permet de localiser et
d'identifier l'obstacle, mais aussi de mettre en évidence la cause d'échec, en
analysant l'orifice de la stomie et la présence éventuelle d'anomalies des fosses
nasales. Le bilan minimal nécessaire pour le diagnostic des causes d'échec,
comprenant le lavage des voies lacrymales et l'examen endoscopique endonasal est
souvent complété par le dacryoscanner.
C. Moyens d'optimisation des résultats fonctionnels:
• L'intérêt de la sonde de transillumination:
Comme beaucoup d'auteurs [14,23,35,42,65] nous utilisons la
transillumination du sac lacrymal par voie canaliculaire inférieure. Elle permet un
repérage exact du sac, une ouverture du sac en regard du canalicule d’union (évite
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