Embryologie du système lacrymal - Faculté de Médecine et de ...
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2. Nature <strong>de</strong> l'obstacle:<br />
L'intérêt <strong>du</strong> dacryoscanner dans le cadre <strong>du</strong> bilan étiologique <strong>de</strong>s sténoses <strong>de</strong>s<br />
voies <strong>lacrymal</strong>es parait limité [41,52,64].<br />
L'indication <strong>du</strong> dacryoscanner dans ce sens est limitée aux cas <strong>de</strong>:<br />
• Suspicion <strong>de</strong> mucocèle.<br />
• Suspicion <strong>de</strong> tumeur <strong>de</strong>s voies <strong>lacrymal</strong>es.<br />
• Traumatisme facial.<br />
• Echecs <strong>de</strong> dacryocystorhinostomie afin d'analyser les causes d'échec.<br />
Le taux <strong>de</strong> rentabilité <strong>du</strong> dacryoscanner pour préciser la nature <strong>de</strong> l'obstacle<br />
est faible, <strong>de</strong> l'ordre <strong>de</strong> 21% [41].<br />
<strong>de</strong>s cas.<br />
Dans notre série la nature <strong>de</strong> l'obstacle est i<strong>de</strong>ntifiée dans 4 cas /16 soit 25%<br />
3. variantes anatomiques:<br />
Le dacryoscanner perm<strong>et</strong> <strong>de</strong> dépister <strong>de</strong>s variantes anatomiques <strong>et</strong> <strong>de</strong>s<br />
pathologies rhino-sinusiennes associées. La voie endoscopique endonasale est ainsi<br />
préférée à la voie externe pour une chirurgie naso-sinusienne endoscopique<br />
associée dans le même temps opératoire à la DCR.<br />
Nous avons dépisté six déviations septales, 2 cas <strong>de</strong> Concha Bullosa, <strong>de</strong>ux<br />
hypertrophies turbinales inférieures <strong>et</strong> une synéchie entre la tête <strong>du</strong> corn<strong>et</strong> inférieur<br />
<strong>et</strong> la cloison septale.<br />
4. Planification <strong>de</strong> l'intervention chirurgicale:<br />
Le dacryoscanner perm<strong>et</strong> <strong>de</strong> préciser les rapports anatomiques entre la<br />
gouttière <strong>lacrymal</strong>e <strong>et</strong> les structures adjacentes <strong>de</strong> la paroi latérale <strong>de</strong> la fosse nasale<br />
(apophyse unciforme, <strong>et</strong>hmoï<strong>de</strong> antérieur <strong>et</strong> corn<strong>et</strong> moyen). Il s'avère d'un grand<br />
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