Numéro 64 - CEDEF, Collège des Enseignants en DErmatologie de ...
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organe <strong>de</strong> communication et <strong>de</strong> liaison<br />
<strong>de</strong> la Fédération Française <strong>de</strong> Formation Continue<br />
et d’Évaluation <strong>en</strong> Dermatologie Vénéréologie<br />
Quid<br />
du DPC ?<br />
(page 3)<br />
www.<strong>de</strong>rmatoscopie.org<br />
● LA VIE DE LA FÉDÉRATION<br />
éditorial (P. 2) - le présid<strong>en</strong>t (P. 3) - le mot du secrétaire (P. 4)<br />
nouveaux v<strong>en</strong>us au conseil d’administration (P. 8).<br />
● CONGRÈS<br />
La Rochelle : compte r<strong>en</strong>du et lauréats (P. 6-8).<br />
● AU CŒUR DES ASSOCIATIONS<br />
la recherche bibliographique par PubMed (P. 10-11) - Focus… GEPUD (P. 12-16).<br />
● COIN PRATIQUE<br />
évolutions et perspectives pour l’<strong>en</strong>vironnem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la <strong>de</strong>rmatologie <strong>en</strong> France (P. 18-19)<br />
les apports <strong>de</strong> calcium et vitamine D (P. 20-21).<br />
● COIN DÉTENTE<br />
coups <strong>de</strong> cœur littéraires (P. 22).<br />
● RENDEZ-VOUS<br />
cours - diplôme (P. 25-26) - Prix Jean DARIER 2011 (P. 26).<br />
www.fffcedv.org<br />
Le cas du mois…<br />
« Tache brune <strong>de</strong> l’oreille droite<br />
- mélanome <strong>de</strong> Dubreuilh »<br />
(Cas du Dr Horatio CABO).<br />
numéro<strong>64</strong><br />
Juin 2011
LE FEDEGRAMME<br />
organe <strong>de</strong> liaison édité par<br />
la Fédération Française<br />
<strong>de</strong> Formation Continue<br />
et d’Évaluation<br />
<strong>en</strong> Dermatologie Vénéréologie.<br />
Directeur <strong>de</strong> la publication<br />
Dr Philippe BEAULIEU<br />
e-mail : phbeaulieu@club-internet.fr<br />
Rédacteur <strong>en</strong> chef<br />
Dr Sylvie MONPOINT<br />
740 rue <strong><strong>de</strong>s</strong> Apothicaires<br />
34090 MONTPELLIER<br />
e-mail : s.monpoint@wanadoo.fr<br />
Comité <strong>de</strong> Rédaction<br />
Dr A. BELLUT<br />
Dr J-P. CLAUDEL<br />
Dr F. CORGIBET<br />
Dr M. LE MAÎTRE<br />
Dr S. LY<br />
Dr R. MAGHIA<br />
Dr G. REUTER<br />
Dr J. SAVARY<br />
Dr J-L. RIBOULET<br />
Dr J.-F. SEI.<br />
Conception, réalisation, régie<br />
ALLIGATOR’S<br />
1 chemin du Val - Coulombs (14480)<br />
Tél. 02 31 80 52 52 - fax 02 31 73 32 76<br />
e-mail : algtjma@free.fr<br />
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME<br />
la vie<br />
<strong>de</strong> la Fédération<br />
Un bouquet <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatoses<br />
A vec ce temps printanier, ce doux et caressant soleil,<br />
vous m’accor<strong>de</strong>rez qu’il est parfois difficile d’abandonner<br />
son joli jardin rempli <strong>de</strong> fleurs, <strong>de</strong> s<strong>en</strong>teurs et <strong>de</strong> chœurs<br />
d’oiseaux pour aller travailler et rejoindre l’ambiance<br />
froi<strong>de</strong> et technique du cabinet médical…<br />
Un <strong>de</strong> ces jours <strong>de</strong>rniers, j’étais dans cet état d’esprit et je me suis<br />
laissée aller à imaginer que les <strong>de</strong>rmatoses étai<strong>en</strong>t <strong><strong>de</strong>s</strong> fleurs<br />
réunies dans le jardin multicolore <strong>de</strong> mon cabinet.<br />
Alors… Alors, j’ai comm<strong>en</strong>cé ma consultation avec joie :<br />
J’ai cueilli les petites perles <strong><strong>de</strong>s</strong> brins <strong>de</strong> muguet <strong>en</strong> curetant<br />
<strong>de</strong> multiples molluscum contagiosum sur le dos d’un<br />
<strong>en</strong>fant…<br />
J’ai découvert le champ <strong>de</strong> coquelicots d’une éruption<br />
morbilliforme…<br />
Puis j’ai vu, dans un attroupem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> molluscum p<strong>en</strong>dulum,<br />
les corolles couleurs <strong>de</strong> pêche <strong><strong>de</strong>s</strong> daturas…<br />
Quant à cette main couverte d’épaisses verrues ; elle m’a<br />
immédiatem<strong>en</strong>t fait évoquer un panier rempli <strong>de</strong> rugueuses<br />
coloquintes…<br />
J’ai taillé, greffé, badigeonné d’ongu<strong>en</strong>ts…<br />
puis j’ai goûté la rose aux joues <strong>de</strong> mes couperoses <strong>en</strong><br />
att<strong>en</strong>te <strong>de</strong> laser…<br />
J’ai apprécié la fine nervure d’une toute fraîche cicatrice :<br />
il y a quinze jours à peine, j’avais cueilli un beau nævus…<br />
Un peu plus tard… l’amadouvier (ce champignon inquiétant<br />
et difforme poussant sur le tronc <strong><strong>de</strong>s</strong> arbres), s’est superposé<br />
à un joli cas <strong>de</strong> leishmaniose…<br />
tandis que le vert d’un puissant intertrigo à pyocyanique<br />
m’évoquait la t<strong>en</strong>dre mousse, celle qui pousse près <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
racines, côté nord…<br />
Et puis… quand le soleil s’est approché <strong>de</strong> l’horizon pour<br />
une immanquable phagocytose, j’ai reçu ma <strong>de</strong>rnière<br />
pati<strong>en</strong>te, une vieille dame porteuse <strong>de</strong> minérales kératoses.<br />
Alors j’ai eu une p<strong>en</strong>sée pour Violette, la doy<strong>en</strong>ne <strong>de</strong> mes<br />
pati<strong>en</strong>tes que je n’ai pas vue <strong>de</strong>puis longtemps.<br />
Refleurira-t-elle au prochain printemps ?<br />
Je l’espère. En tout cas la journée a passé vite, bi<strong>en</strong> vite…<br />
(Quel recrutem<strong>en</strong>t me direz-vous ?<br />
En effet, ce qui compte dans un jardin, même un jardin <strong>de</strong> ville,<br />
c’est <strong>de</strong> diversifier…).<br />
Sylvie MONPOINT<br />
2<br />
éditorial
Philippe BEAULIEU<br />
3<br />
Quid du DPC ?<br />
❐ le DPC (ou Développem<strong>en</strong>t Professionnel Continu) est le nouveau « cheval <strong>de</strong> bataille » du Ministère <strong>de</strong> la Santé.<br />
Il vise à remplacer la Formation Médicale Continue (FMC) et l’Evaluation <strong><strong>de</strong>s</strong> Pratiques Professionnelles (EPP).<br />
Le changem<strong>en</strong>t du Ministre <strong>de</strong> la Santé au <strong>de</strong>rnier trimestre 2010 et l’affaire du Médiator ont <strong>en</strong>traîné une redistribution <strong><strong>de</strong>s</strong> cartes.<br />
Les décrets d’application du DPC <strong>de</strong>vrai<strong>en</strong>t voir le jour début 2012 et dép<strong>en</strong>dront, <strong>en</strong> partie, du résultat <strong><strong>de</strong>s</strong> assises du<br />
médicam<strong>en</strong>t. Celles-ci <strong>de</strong>vrai<strong>en</strong>t apporter <strong><strong>de</strong>s</strong> précisions sur les conflits d’intérêt <strong><strong>de</strong>s</strong> différ<strong>en</strong>ts interv<strong>en</strong>ants impliqués dans<br />
le DPC. De plus, elles ont pour volonté d’assurer la solvabilité du dispositif ainsi que la transpar<strong>en</strong>ce et l’indép<strong>en</strong>dance <strong>de</strong><br />
son financem<strong>en</strong>t.<br />
En pratique chaque spécialité médicale sera représ<strong>en</strong>tée par d’un <strong>Collège</strong> National Professionnel (CNP). (Nous ne<br />
pouvons que nous féliciter d’avoir créé le Conseil <strong>de</strong> Coordination <strong>en</strong> Dermatologie qui répond à cette obligation !). Bi<strong>en</strong> évi<strong>de</strong>mm<strong>en</strong>t,<br />
le CNP (ou le CCD) <strong>de</strong>vra rester autonome (du moins nous l’espérons !).<br />
l’<strong>en</strong>semble <strong><strong>de</strong>s</strong> CNP est regroupé sous l’égi<strong>de</strong> <strong>de</strong> la Fédération <strong><strong>de</strong>s</strong> Spécialités Médicales (FSM), structure<br />
existant <strong>de</strong>puis déjà quelques années et qui sera le seul interlocuteur du Ministre <strong>de</strong> la Santé ou <strong><strong>de</strong>s</strong> autres instances<br />
<strong>de</strong> la Haute Autorité <strong>de</strong> la Santé (HAS).<br />
parallèlem<strong>en</strong>t, une Commission Sci<strong>en</strong>tifique Indép<strong>en</strong>dante (CSI) aura pour but <strong>de</strong> se prononcer sur la<br />
pertin<strong>en</strong>ce sci<strong>en</strong>tifique du DPC.<br />
les organismes <strong>de</strong> formations seront évalués par la CSI et <strong>de</strong>vront réserver le financem<strong>en</strong>t aux programmes<br />
qui répond<strong>en</strong>t aux critères <strong>de</strong> qualité émis par cette structure.<br />
Voilà le décor planté !…<br />
Mais, concrètem<strong>en</strong>t, qu’est-ce que le DPC « signifie » dans la tête <strong><strong>de</strong>s</strong> membres impliqués au sein <strong>de</strong> la FSM et <strong>de</strong> la HAS ?<br />
un programme <strong>de</strong> DPC <strong>de</strong>vra compr<strong>en</strong>dre 3 étapes :<br />
une première partie concernant l’analyse <strong><strong>de</strong>s</strong> pratiques professionnelles (sorte d’audit visant à repérer une difficulté ou<br />
un manque dans la pratique)<br />
puis, une formation continue ciblée sur ces insuffisances<br />
<strong>en</strong>fin, une évaluation du DPC (c'est-à-dire une appréciation <strong>de</strong> l’amélioration <strong><strong>de</strong>s</strong> pratiques consécutive à la formation).<br />
Conceptuellem<strong>en</strong>t, tous les acteurs impliqués dans les différ<strong>en</strong>tes instances sont convaincus que ce système a les moy<strong>en</strong>s <strong>de</strong> répondre<br />
au mieux à la formation médicale continue <strong><strong>de</strong>s</strong> mé<strong>de</strong>cins. Mais ils ne se bas<strong>en</strong>t, pour leur analyse, que sur ce qu’ils connaiss<strong>en</strong>t :<br />
la formation médicale continue déclinée par les Fonds d’Actions <strong>de</strong> Formation (FAF) (auxquels nous cotisons annuellem<strong>en</strong>t via l’URSSAF)<br />
ou par l’Organisme <strong>de</strong> Gestion Conv<strong>en</strong>tionnelle (OGC) (formations in<strong>de</strong>mnisées). Bi<strong>en</strong> sûr, comme vous le savez, ces formations FAF ou<br />
OGC ne représ<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t qu’une infime partie <strong><strong>de</strong>s</strong> actions <strong>de</strong> FMC auxquelles nous participons : FMC <strong><strong>de</strong>s</strong> associations, congrès, journée<br />
<strong>de</strong> formation organisée par les différ<strong>en</strong>ts services hospitaliers, staff,… Il faut être consci<strong>en</strong>t que l’organisation du DPC, telle qu’elle est<br />
prévue, imposera un surcroît <strong>de</strong> travail <strong>de</strong> la part du pratici<strong>en</strong>, déjà débordé, dans un contexte démographique défavorable.<br />
On s’achemine probablem<strong>en</strong>t vers un scénario selon lequel nous effectuerons notre action <strong>de</strong> DPC sur un thème donné (espérons que<br />
nous ayons la possibilité <strong>de</strong> le choisir au sein <strong>de</strong> la <strong>de</strong>rmatologie ?) et, parallèlem<strong>en</strong>t, nous continuerons nos actions <strong>de</strong> FMC auxquelles<br />
nous sommes attachés, et qui correspond<strong>en</strong>t à nos besoins pratiques.<br />
concernant le financem<strong>en</strong>t du DPC, celui-ci sera assuré par les fonds mis sur la table par la CNAMTS via<br />
l’Organisme <strong>de</strong> Gestion du DPC (OGDPC) et par la cotisation FAF annuelle <strong><strong>de</strong>s</strong> mé<strong>de</strong>cins libéraux, ainsi que la<br />
contribution <strong><strong>de</strong>s</strong> hôpitaux pour la partie concernant les salariés, et qui <strong>de</strong>vra représ<strong>en</strong>ter <strong>en</strong>tre 0.5 et 0.75 % <strong>de</strong> la<br />
masse salariale (ce qui n’est pas actuellem<strong>en</strong>t le cas !). D’autres voies <strong>de</strong> financem<strong>en</strong>t sont à l’étu<strong>de</strong> (une augm<strong>en</strong>tation <strong>de</strong><br />
la contribution <strong>de</strong> chaque mé<strong>de</strong>cin libéral, et probablem<strong>en</strong>t une taxation <strong>de</strong> l’industrie pharmaceutique).<br />
Pour le mom<strong>en</strong>t, je p<strong>en</strong>se qu’il faut t<strong>en</strong>ter <strong>de</strong> nous convaincre <strong>de</strong> la souplesse arguée par les représ<strong>en</strong>tants du Ministère <strong>de</strong> la Santé<br />
et par le Présid<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la Fédération <strong><strong>de</strong>s</strong> Spécialités Médicales. Quoi qu’il <strong>en</strong> soit, il est nécessaire <strong>de</strong> rester vigilant pour que les<br />
<strong>de</strong>rmatologues puiss<strong>en</strong>t continuer à se former dans un cadre législatif le moins rigi<strong>de</strong> possible et le plus adapté à leur pratique.<br />
❐ En matière <strong>de</strong> formation, sachez que la Fédération <strong>de</strong> Dermatologie s’est impliquée dans la création d’un module <strong>de</strong> formation<br />
« assistante <strong>en</strong> <strong>de</strong>rmatologie » initié par le Conseil <strong>de</strong> Coordination <strong>en</strong> Dermatologie (CCD). Son but est <strong>de</strong> permettre au<br />
<strong>de</strong>rmatologue d’avoir une assistante qui pourrait aussi constituer une ai<strong>de</strong> bureautique et technique au sein du cabinet.<br />
la formation <strong>de</strong> ces assistantes <strong>en</strong> <strong>de</strong>rmatologie sera disp<strong>en</strong>sée après le Bac, <strong>en</strong> formation alternée (validation d’Unités <strong>de</strong> valeurs<br />
et appr<strong>en</strong>tissage d’acquis supplém<strong>en</strong>taires dans le mon<strong>de</strong> <strong>de</strong> la <strong>de</strong>rmatologie).<br />
cette formation se réalisera sous l’égi<strong>de</strong> <strong>de</strong> l’organisme OPCAPL. Diverses réunions sont prévues pour l’établissem<strong>en</strong>t du programme<br />
<strong>de</strong> formation.<br />
❐ Notre grand r<strong>en</strong><strong>de</strong>z-vous <strong>de</strong> l’année 2012 sera sans conteste le congrès <strong>de</strong> la FFFCEDV à DISNEYLAND PARIS du 22 au 24 mars.<br />
Huit associations (APIDERM,APPD,ASFORMED, DERMATO PARIS 15, DERMOVAL, GEPED, GEPUD et RASH 77) ont catalysé leur énergie<br />
pour recevoir les 72 autres qui constitu<strong>en</strong>t la FFFCEDV. Ce congrès doit être, pour la spécialité, un grand mom<strong>en</strong>t et la preuve <strong>de</strong> son<br />
dynamisme et <strong>de</strong> sa force.<br />
Nous vous y att<strong>en</strong>dons nombreux.<br />
A bi<strong>en</strong>tôt.<br />
Bon été.<br />
le présid<strong>en</strong>t
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME<br />
la vie<br />
<strong>de</strong> la Fédération<br />
En flânant sur le « Net », à la recherche d’inspiration<br />
pour le Fédégramme, j’ai appris que l’ouïe n’était pas un<br />
s<strong>en</strong>s interdit pour décrire notre peau…<br />
Au cours <strong>de</strong> notre vie et <strong>de</strong> nos étu<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatologie, on a appris<br />
à regar<strong>de</strong>r la peau, parfois à l’ai<strong>de</strong> <strong>de</strong> loupes ou, plus récemm<strong>en</strong>t,<br />
du <strong>de</strong>rmatoscope, à la toucher et la palper, à la s<strong>en</strong>tir (même si<br />
certaines o<strong>de</strong>urs sont subies plutôt que recherchées), et, parfois même,<br />
à la goûter (… ce petit goût <strong>de</strong> sel au sortir <strong>de</strong> la plage…).<br />
Mais où avais-je la tête ou plutôt les oreilles ?<br />
Depuis quelques années On écoute la peau !…<br />
On : ce sont les chercheurs <strong>en</strong> tribologie (non, ce n’est pas<br />
une mauvaise manie ou une étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> je-ne-sais quelle perversité<br />
mais la sci<strong>en</strong>ce du frottem<strong>en</strong>t !).<br />
Des savants lyonnais (cocorico !!) ont mis au point une<br />
son<strong>de</strong> pour étudier les vibrations décl<strong>en</strong>chées par le<br />
frottem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la peau ou d’autres tissus.<br />
En effet, une peau rêche ou sèche n’émet pas le même<br />
« son » qu’une peau fine et douce ! Cette son<strong>de</strong> fournit<br />
ainsi une véritable signature acoustique <strong>de</strong> la surface<br />
<strong>de</strong> la peau, révélatrice <strong>de</strong> son état <strong>de</strong> douceur.<br />
(L’industrie cosmétique a <strong>en</strong>fin un outil fiable permettant <strong>de</strong><br />
mesurer la douceur <strong>de</strong> la peau ou <strong><strong>de</strong>s</strong> cheveux conférée par tel<br />
cosmétique… Ces tribologues ont aussi mis au point un appareil<br />
similaire utilisable pour l’industrie textile pour apprécier la qualité<br />
tactile <strong>de</strong> certains tissus « haut <strong>de</strong> gamme » : le « Hand-touchtissue<br />
» pour cachemires, soies et cotons !).<br />
Et moi qui p<strong>en</strong>sais que cette douceur était si subjective,<br />
in<strong><strong>de</strong>s</strong>criptible !…Comme pour une voix douce ou un regard<br />
plein <strong>de</strong> douceur pour lesquels il n’existe pas <strong>de</strong> paramètre,<br />
pas <strong>de</strong> quantification…<br />
J’aimais bi<strong>en</strong> ce petit coin <strong>de</strong> s<strong>en</strong>sation non mesurable<br />
comme on aime un coin un peu sauvage <strong>de</strong> son jardin…<br />
Mais on n’arrête pas le progrès…<br />
Alors, à quand la mesure sci<strong>en</strong>tifique <strong>de</strong> la tristesse dans la<br />
voix ou <strong>de</strong> la dureté d’un regard… ou du comique un peu<br />
décalé d’un billet d’humeur ?<br />
Jean-Paul CLAUDEL<br />
4<br />
« Écoute !…<br />
J’ai la peau douce… »<br />
le mot<br />
du secrétaire<br />
général
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME<br />
congrès<br />
Le « printemps »<br />
<strong>de</strong> La Rochelle<br />
Le printemps est déjà bi<strong>en</strong> <strong>en</strong>tamé mais, souv<strong>en</strong>ez-vous…<br />
Il n’y a pas si longtemps…<br />
La Rochelle…<br />
Les IXes Journées Nationales Provinciales <strong>de</strong> Dermatologie…<br />
Ceux qui sont v<strong>en</strong>us (pas loin <strong>de</strong> 1 000 collègues) n’<strong>en</strong> ont pas été déçus !…<br />
Il faut dire que nos amis du comité local nous ont proposé un m<strong>en</strong>u <strong>de</strong> choix, tant <strong>en</strong> ce qui<br />
concerne le « sci<strong>en</strong>tifique » que les animations satellites. Merci aussi à tout le comité<br />
d’organisation dont l’investissem<strong>en</strong>t est pour beaucoup dans la réussite <strong>de</strong> ce congrès.<br />
comme c’est le cas <strong>de</strong>puis maint<strong>en</strong>ant quelques années, les ateliers ont fait carton<br />
plein, preuve qu’ils correspond<strong>en</strong>t à une att<strong>en</strong>te <strong>de</strong> nos confrères.<br />
<strong>en</strong> séance plénière, le nouveau Conseil <strong>de</strong> Coordination <strong>en</strong> Dermatologie a<br />
pris son plein s<strong>en</strong>s par les communications croisées <strong><strong>de</strong>s</strong> quatre instances qui lui<br />
donn<strong>en</strong>t vie.<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> confér<strong>en</strong>ces sur l’éthique et le droit, la prescription et les obligations<br />
légales sont v<strong>en</strong>ues <strong>en</strong>richir notre connaissance sur ces aspects pratiques <strong>de</strong> notre<br />
exercice.<br />
<strong>en</strong>fin, différ<strong>en</strong>ts sujets tels que :<br />
- « thérapeutique »<br />
- « peau et <strong>en</strong>vironnem<strong>en</strong>t »<br />
- « <strong>de</strong>rmatologie marine »<br />
- et « conduites addictives et adolesc<strong>en</strong>ce »<br />
n’ont pas manqué <strong>de</strong> passionner l’amphi !<br />
les communications et travaux <strong>de</strong> groupes ont été nombreux, plus même que les<br />
plages horaires <strong>de</strong> la nouvelle formule <strong><strong>de</strong>s</strong> JNPD ne nous permettai<strong>en</strong>t d’absorber.<br />
Certaines <strong><strong>de</strong>s</strong> communications et travaux qui n’ont pu être prés<strong>en</strong>tés à La Rochelle<br />
cette année le seront au congrès <strong>de</strong> la FFFCEDV <strong>en</strong> 2012.<br />
(Le comité d’organisation <strong><strong>de</strong>s</strong> prochaines JNPD réfléchira à ouvrir le plus possible<br />
l’espace à vos travaux et vos communications, tout <strong>en</strong> conservant la parité <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
4 instances <strong>de</strong> notre spécialité).<br />
l’exposition <strong>de</strong> l’industrie pharmaceutique a été particulièrem<strong>en</strong>t agréable, car,<br />
suffisamm<strong>en</strong>t aérée et lumineuse, elle nous a permis d’échanger gran<strong>de</strong>m<strong>en</strong>t avec nos<br />
part<strong>en</strong>aires (que nous remercions au passage<br />
ici <strong>de</strong> leur fidèle souti<strong>en</strong>).<br />
Je n’ai pas le loisir <strong>de</strong> m’ét<strong>en</strong>dre ici sur<br />
toutes les soirées qui fur<strong>en</strong>t organisées,<br />
à l’instar <strong>de</strong> celle annoncée dans le<br />
programme - la soirée à l’aquarium -<br />
(avec la participation <strong><strong>de</strong>s</strong> laboratoires<br />
PIERRE FABRE), mais je sais qu’elles ont<br />
été toutes <strong>de</strong> très gran<strong>de</strong> qualité.<br />
6
Il n’est pas <strong>de</strong> congrès <strong>de</strong> la Fédération sans soirée<br />
<strong>de</strong> gala. Celle-ci fut tout particulièrem<strong>en</strong>t conviviale<br />
puisque la Taverne <strong><strong>de</strong>s</strong> Pirates était bi<strong>en</strong> remplie<br />
et que les <strong>de</strong>rmatologues ont joué le jeu, arrivant<br />
pour la plupart magnifiquem<strong>en</strong>t costumés.<br />
L’animation <strong>de</strong> la salle, <strong>en</strong> plusieurs points par trois<br />
scènes différ<strong>en</strong>tes, a contribué à plonger chacun<br />
dans cet univers. Acteurs ou pas… nous l’étions<br />
tous, <strong>de</strong> fait. Et le spectacle, minuté avec rigueur,<br />
fut croustillant sans être pesant.<br />
Les interv<strong>en</strong>ants sur scène ont reçu, comme à<br />
l’accoutumée, un bouquet d’applaudissem<strong>en</strong>ts et le<br />
joli prix <strong>de</strong> l’amitié SVR.<br />
quant à la régate <strong>de</strong> voile du samedi après midi,<br />
je sais qu’elle a remporté un joli succès, mais n’y<br />
ayant participé, je ne peux vous <strong>en</strong> offrir les plus<br />
passionnants <strong><strong>de</strong>s</strong> détails. (Peut-être l’un <strong>de</strong> nos hardis<br />
marins ou organisateurs nous <strong>en</strong> offrira-t-il un petit résumé<br />
pour le prochain Fédégramme ?…).<br />
Le roi est mort, vive le roi !<br />
Les feux <strong>de</strong> La Rochelle se sont éteints et<br />
déjà les lumières <strong>de</strong> DISNEYLAND<br />
PARIS comm<strong>en</strong>c<strong>en</strong>t à scintiller pour que<br />
ne s’interrompe pas la ron<strong>de</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> congrès<br />
si précieuse à notre formation et à la<br />
convivialité <strong>de</strong> nos relations.<br />
SM<br />
7<br />
La<br />
Rochelle<br />
2011<br />
prix <strong>de</strong> la FFFCEDV<br />
Martine SCHOLLHAMMER (ADBO)<br />
« prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> la douleur dans la pratique<br />
quotidi<strong>en</strong>ne <strong><strong>de</strong>s</strong> actes <strong>en</strong> <strong>de</strong>rmatologie ».<br />
prix <strong><strong>de</strong>s</strong> Nouvelles Dermatologiques<br />
« Syndrome <strong>de</strong> glissem<strong>en</strong>t sous méthotrexate<br />
dans le traitem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la Pemphigoï<strong>de</strong> bulleuse ».<br />
prix <strong>de</strong> la SFD<br />
Yves LE RU (ADBO)<br />
« Dress syndrome au Shiitaké ».<br />
prix CID <strong>de</strong> la salle<br />
(avec le souti<strong>en</strong> du laboratoire BAILLEUL)<br />
1er prix :Thierry LEGUYADEC<br />
(ASFORMED)<br />
2e prix : Marie-Laure HAMON<br />
(APD Nord Pas-<strong>de</strong>-Calais).<br />
prix du CID<br />
Association Haute-Normandie.<br />
Trophée <strong>de</strong> la COUPE DE FRANCE<br />
DE DERMATOLOGIE<br />
Au cours <strong>de</strong> ce congrès, la première session <strong>de</strong> la Coupe<br />
<strong>de</strong> France <strong>en</strong> Dermatologie s’est t<strong>en</strong>ue à La Rochelle.<br />
Jeu concours fondé sur <strong><strong>de</strong>s</strong> questions <strong>de</strong>rmatologiques<br />
et <strong>de</strong> culture générale, la Coupe <strong>de</strong> France <strong>de</strong><br />
Dermatologie oppose <strong><strong>de</strong>s</strong> équipes <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatologues.<br />
Pour cette première mouture à la participation excell<strong>en</strong>te,<br />
le trophée a été remporté par <strong>de</strong>ux ex æquo<br />
(qui gagn<strong>en</strong>t chacun un package <strong>de</strong> 2 000 € par membre<br />
pour le prochain congrès <strong>de</strong> l’EADV) :<br />
Equipe 2 : PARIS DERMATO 15<br />
(Isabelle EGASSE - Catherine BONNET-GOT<br />
Elisabeth LORIER-ROY)<br />
Equipe 26 : La Belle Bulle<br />
(Frédérique ROCA - Véronique SALMON-EHR<br />
Marie-Josèphe CAILLET).<br />
compte r<strong>en</strong>du
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME<br />
congrès<br />
La Rochelle :<br />
la gran<strong>de</strong> finale !<br />
Lors d’un symposium qui s’est t<strong>en</strong>u<br />
dans le cadre du congrès <strong>de</strong> La Rochelle,<br />
a eu lieu la finale du grand jeu<br />
organisé par la Fédération<br />
et le <strong>Collège</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>Enseignants</strong>,<br />
avec le souti<strong>en</strong> du laboratoire<br />
BASILÉA PHARMA.<br />
Rappelons que lors <strong>de</strong> réunions organisées dans les<br />
régions autour d’une FMC sur l’eczéma chronique<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> mains (réunions animées par un <strong>de</strong>rmatologue<br />
libéral et un <strong>de</strong>rmatologue hospitalier), un concours,<br />
constitué d’un questionnaire sci<strong>en</strong>tifique et d’un quizz<br />
culturel, avait été mis <strong>en</strong> place <strong>en</strong>tre les différ<strong>en</strong>tes<br />
associations régionales.<br />
Les quatre finalistes <strong>de</strong> cette sympathique épreuve,<br />
Brest (ABDO) - Ca<strong>en</strong> (AFMCDVBN)<br />
Lille (FEDERM 59-62) - R<strong>en</strong>nes (AMDIV) (1).<br />
étai<strong>en</strong>t prés<strong>en</strong>ts à La Rochelle pour la gran<strong>de</strong> finale.<br />
Galvanisés par un animateur professionnel <strong><strong>de</strong>s</strong> plus<br />
dynamiques, nos finalistes, représ<strong>en</strong>tés par <strong>de</strong>ux<br />
membres <strong>de</strong> l’association, <strong>en</strong>chaîn<strong>en</strong>t les quizz<br />
« <strong><strong>de</strong>s</strong> champions » sous les applaudissem<strong>en</strong>ts d’un<br />
auditoire conséqu<strong>en</strong>t et partisan. Chaque réponse<br />
sci<strong>en</strong>tifique est comm<strong>en</strong>tée brièvem<strong>en</strong>t par un<br />
expert, permettant ainsi à chacun <strong>de</strong> parfaire sa<br />
connaissance <strong>de</strong> l’eczéma chronique <strong><strong>de</strong>s</strong> mains.<br />
Lille<br />
FEDERM<br />
59-62<br />
Vainqueur<br />
Il faut reconnaître que l’équipe lilloise a été tout<br />
particulièrem<strong>en</strong>t brillante, car, non seulem<strong>en</strong>t elle a<br />
remporté la finale, mais fait un « sans faute » très<br />
impressionnant ! (2)…<br />
Voilà un bel exemple <strong>de</strong> FMC réussie qui a touché<br />
un grand nombre <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatologues,si on <strong>en</strong> juge<br />
par le taux <strong>de</strong> participation, et a créé, dans une<br />
ambiance ludique, une émulation sympathique.<br />
(1) Le sud <strong>de</strong> la France semble avoir été<br />
moins inspiré par les questionnaires !…<br />
(2) Les vainqueurs ont remporté pour les<br />
membres <strong>de</strong> leur association un repas<br />
dans un restaurant étoilé <strong>de</strong> leur région.<br />
(Je p<strong>en</strong>se que Jean-Luc et Anne seront fort<br />
bi<strong>en</strong> accueillis à leur retour !…).<br />
SM<br />
8<br />
En bref…<br />
Elections à la fédération<br />
Comme vous le savez certainem<strong>en</strong>t, car<br />
cela a été annoncé lors <strong>de</strong> l’avant <strong>de</strong>rnière<br />
assemblée générale <strong>de</strong> la FFFCEDV :<br />
<strong>de</strong>ux membres du bureau, Sandra<br />
LY et Jean-Michel AMICI, ont prés<strong>en</strong>té<br />
leur démission suite au <strong>de</strong>rnier conseil<br />
d’administration<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> élections ont eu lieu par voie<br />
postale pour compléter le bureau<br />
Cinq candidats se sont prés<strong>en</strong>tés<br />
les 2 candidats élus sont :<br />
Sixtine <strong>de</strong> RAUCOURT<br />
Eric TISSERAND.<br />
Voici la « profession <strong>de</strong> foi » <strong>de</strong> nos heureux<br />
élus que nous remercions pour leur <strong>en</strong>gagem<strong>en</strong>t,<br />
et leur souhaitons bon travail au sein<br />
du conseil d’administration <strong>de</strong> la Fédération.<br />
Sixtine <strong>de</strong> RAUCOURT<br />
(AFMCDV Basse-Normandie)<br />
« Membre du conseil d’administration<br />
<strong>de</strong> l’AFCDBN <strong>de</strong>puis <strong>de</strong><br />
nombreuses années, j’apprécie<br />
notre formation continue,conviviale,<br />
indép<strong>en</strong>dante, organisée suivant<br />
nos besoins.<br />
J’ai animé pour la Fédération les ateliers<br />
« Mélanome » et « Annonce d’une mauvaise<br />
nouvelle ». Mon activité <strong>de</strong> cancérologue<br />
pourra <strong>en</strong>richir la diversité <strong><strong>de</strong>s</strong> expertises du<br />
conseil <strong>de</strong> la Fédération. J’aimerais y apporter<br />
ma passion pour notre spécialité et mes<br />
convictions ».<br />
SdR<br />
Eric TISSERAND<br />
(ADELAB)<br />
«Trésorier <strong>de</strong> l’association ADELAB,<br />
organisateur du congrès <strong>de</strong> la<br />
FFFCEDV à Clermont-Ferrand <strong>en</strong><br />
mars 2010, je suis impliqué dans<br />
la FMC <strong>de</strong>puis <strong>de</strong> nombreuses<br />
années au niveau tant local que<br />
régional. Je suis attaché à la<br />
FFFCEDV du fait <strong>de</strong> son dynamisme<br />
et <strong>de</strong> la déf<strong>en</strong>se <strong><strong>de</strong>s</strong> intérêts <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
mé<strong>de</strong>cins libéraux dans la FMC<br />
et l’EPP, et maint<strong>en</strong>ant le DPC.<br />
Je souhaite m’impliquer dans le fonctionnem<strong>en</strong>t<br />
<strong>de</strong> la FFFCEDV afin que la philosophie<br />
<strong>de</strong> « notre Fédé » se poursuive, et que sa<br />
convivialité qui nous est chère continue à<br />
nous rassembler ».<br />
ET
L’expéri<strong>en</strong>ce<br />
d’ANNE BELLUT<br />
(ALPUD)<br />
Les ateliers organisés dans le cadre<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> congrès <strong>de</strong> la Fédération<br />
et <strong><strong>de</strong>s</strong> Journées Nationales Provinciales<br />
<strong>de</strong> Dermatologie<br />
remport<strong>en</strong>t un succès constant.<br />
Dans cette nouvelle rubrique,<br />
nous vous prés<strong>en</strong>terons une synthèse<br />
<strong>de</strong> certains ateliers.<br />
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME au cœur<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> associations<br />
La recherche bibliographique<br />
par PubMed<br />
Premiers pas…<br />
❏ INTERROGER<br />
PubMed est un moteur <strong>de</strong> recherche - <strong>en</strong> anglais - développé<br />
par le National C<strong>en</strong>ter for Biotechnology Information<br />
(NCBI) à la National Library of Medicine (NLM).<br />
PubMed est accessible gratuitem<strong>en</strong>t (<strong>de</strong>puis 1997 par une<br />
décision d’Al Gore, alors vice-présid<strong>en</strong>t <strong><strong>de</strong>s</strong> Etats-Unis).<br />
il donne accès et permet <strong><strong>de</strong>s</strong> recherches au sein <strong>de</strong> la base <strong>de</strong><br />
données bibliographiques MEDLINE.<br />
on accè<strong>de</strong> à PubMed :<br />
à l’adresse http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed<br />
ou <strong>en</strong> tapant PubMed sur Google.<br />
NB - Depuis 2009, <strong><strong>de</strong>s</strong> modifications ont été effectuées, qui privilégi<strong>en</strong>t<br />
l’interrogation <strong>de</strong> la base par l’interface « Advanced search »,<br />
mais il est toujours possible d’effectuer une recherche rapi<strong>de</strong> <strong>en</strong><br />
recherche libre ou une recherche plus fine <strong>en</strong> utilisant le thesaurus<br />
Mesh Database.<br />
La recherche dans PubMed s’effectue <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux façons différ<strong>en</strong>tes :<br />
libre ou guidée.<br />
interroger PubMed <strong>en</strong> recherche libre<br />
Sur la page d’accueil <strong>de</strong> PubMed, la zone <strong>de</strong> requête permet d’<strong>en</strong>trer le ou les<br />
termes <strong>de</strong> la recherche.<br />
Il existe 3 catégories <strong>de</strong> recherche :<br />
par sujet<br />
le terme doit être <strong>en</strong>tré <strong>en</strong> anglais<br />
(à droite <strong>de</strong> l’écran), on peut vérifier la transcription<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> requêtes dans la f<strong>en</strong>être « Details »<br />
par auteur<br />
il convi<strong>en</strong>t d’<strong>en</strong>trer le nom puis les initiales <strong>en</strong><br />
minuscules (Ex : dupont jm)<br />
par revue<br />
par titre <strong>de</strong> périodique, on utilisera soit le nom complet <strong>de</strong> la revue, soit son<br />
abréviation, soit son ISSN (International Standard Serial Number).<br />
Exemple : pour une recherche <strong><strong>de</strong>s</strong> articles publiés dans les annales <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatologie et <strong>de</strong><br />
vénéréologie, on pourra égalem<strong>en</strong>t utiliser « 0151-9638 », ou « Ann Dermatol V<strong>en</strong>ereol »).<br />
NB - <strong>en</strong> recherche libre, les différ<strong>en</strong>ts termes (qu’il s’agisse d’un ou plusieurs sujets, auteurs<br />
ou revues), s’articul<strong>en</strong>t <strong>en</strong>tre eux par <strong><strong>de</strong>s</strong> opérateurs boolé<strong>en</strong>s (toujours <strong>en</strong><br />
majuscules) :AND, OR, NOT.<br />
10
interroger PubMed <strong>en</strong> recherche guidée<br />
sur la page d’accueil, cliquer sur le li<strong>en</strong> « Advanced search » :<br />
le champ qui s’ouvre permet <strong>de</strong> construire sa recherche.<br />
Exemple d’une recherche par auteur :<br />
sélectionner la rubrique « Author » au niveau<br />
du m<strong>en</strong>u déroulant <br />
<strong>en</strong>trer le ou les noms <strong>de</strong> l’auteur dans la zone<br />
<strong>de</strong> requête <br />
<br />
cliquer pour <strong>en</strong>voyer dans la boîte <strong>de</strong> recherche <br />
« Search box » .<br />
NB - Il est possible <strong>de</strong> sélectionner plusieurs auteurs <strong>en</strong> répétant cette manœuvre et <strong>en</strong> sélectionnant<br />
l’opérateur AND sur le m<strong>en</strong>u déroulant situé à droite <strong>de</strong> la zone <strong>de</strong> requête.<br />
De même, il est possible d’affiner et <strong>de</strong> construire sa recherche <strong>en</strong> additionnant les critères <strong>de</strong> sélections.<br />
Exemple d’une recherche associant les critères auteur, sujet et revue :<br />
sélectionner la rubrique « Author » au niveau du m<strong>en</strong>u déroulant<br />
> <strong>en</strong>trer le ou les noms <strong>de</strong> l’auteur dans la zone <strong>de</strong> requête<br />
> <strong>en</strong>voyer dans la boîte <strong>de</strong> recherche<br />
sélectionner la rubrique « Journal »<br />
> <strong>en</strong>trer le nom <strong>de</strong> la revue dans la zone <strong>de</strong> requête<br />
> <strong>en</strong>voyer dans la boîte <strong>de</strong> recherche « Search Box » <br />
sélectionner la rubrique « All fields »<br />
> <strong>en</strong>trer le sujet <strong>en</strong> anglais dans la zone <strong>de</strong> requête…<br />
> cliquer sur le bouton « Search » : l’<strong>en</strong>semble <strong><strong>de</strong>s</strong> articles répertoriés et correspondant aux critères<br />
sélectionnés s’affichera.<br />
❏ SÉLECTIONNER selon <strong><strong>de</strong>s</strong> critères précis<br />
la fonction « Limites » :<br />
est accessible <strong>en</strong> recherche libre comme <strong>en</strong> recherche guidée<br />
permet <strong>de</strong> sélectionner <strong><strong>de</strong>s</strong> articles <strong>en</strong> fonction <strong>de</strong> différ<strong>en</strong>ts critères<br />
(date <strong>de</strong> publication, type <strong>de</strong> publication, sexe, langue, type d’article,…)<br />
cocher l’item désiré…<br />
ou/et <strong>en</strong> restreignant les recherches à une pério<strong>de</strong> donnée par le<br />
m<strong>en</strong>u déroulant « Published in the last » .<br />
Att<strong>en</strong>tion : ne pas oublier <strong>de</strong> désélectionner la fonction « Limites » lors<br />
d’une recherche ultérieure <strong>en</strong> cliquant sur le li<strong>en</strong> « Rénove » .<br />
❏ CONSULTER les articles sélectionnés<br />
<strong>en</strong> cliquant sur le titre <strong>de</strong> l’article<br />
on a accès au résumé <strong>en</strong> anglais. Pour avoir accès à l’intégralité d’une publication, trois possibilités :<br />
● être abonné à la revue (papier ou électronique) ● acheter l’article <strong>en</strong> ligne ● accès gratuit.<br />
<br />
(Pour id<strong>en</strong>tifier les articles <strong>en</strong> accès libres, il existe un li<strong>en</strong> , situé <strong>en</strong> bas et à droite dans la f<strong>en</strong>être où<br />
s’affiche la rubrique « Filter your results » ).<br />
dans cette même f<strong>en</strong>être, on peut retrouver égalem<strong>en</strong>t le nombre <strong>de</strong> publications sélectionnées<br />
et le nombre d’articles <strong>de</strong> synthèse .<br />
<br />
❏ REVENIR à une recherche antérieure<br />
La fonction « Search history » donne accès à un récapitulatif <strong>de</strong> toutes<br />
les actions <strong>en</strong>treprises et à leurs résultats.<br />
<br />
Pour accé<strong>de</strong>r aux recherches antérieures :<br />
cliquer sur le numéro <strong>de</strong> requête (la sauvegar<strong>de</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> données est automatique sur une durée <strong>de</strong> 8 heures).<br />
NB - Cette fonction est uniquem<strong>en</strong>t accessible <strong>en</strong> recherche guidée « Advanced search ».<br />
11
Nom <strong>de</strong> l’association<br />
GROUPE ETUDE<br />
POST UNIVERSITAIRE<br />
DE DERMATOLOGIE<br />
<strong>Numéro</strong> <strong>de</strong> l’association<br />
31<br />
Nombre <strong>de</strong> membres<br />
30<br />
présid<strong>en</strong>t<br />
Blaise<br />
MOENNE-LOCCOZ<br />
6 bd <strong>de</strong> Chanzy<br />
93190 LIVRY GARGAN<br />
Tél. 0143 811 763<br />
vice-présid<strong>en</strong>t<br />
Philippe<br />
GERHARDT<br />
175 av<strong>en</strong>ue Jules<br />
92200 ATHIS-MONS<br />
Tél./Fax 0160 48 15 29<br />
gherardt@club-internet.fr<br />
vice-présid<strong>en</strong>te<br />
Marcelle<br />
MAILLET<br />
186 av<strong>en</strong>ue Jean Jaures<br />
93370 MONTFERMEIL<br />
Tél. 0143 30 76 96<br />
Fax 0143 88 91 05<br />
marcelle.maillet@club-internet.fr<br />
trésorier<br />
Gilles<br />
RABARY<br />
87 av<strong>en</strong>ue Galli<strong>en</strong>i<br />
93800 EPINAY S/ SEINE<br />
Tél. 0148 41 87 36<br />
grabary2@wanadoo.fr<br />
secrétaires<br />
Alexiane DALLOT<br />
Anne-Marie SALMON<br />
Labo. Guigui et Associés<br />
60 rue Wattignies<br />
75012 PARIS<br />
Tél. 0143 41 45 45<br />
Fax 0143 41 44 00<br />
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME au cœur<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> associations<br />
L'association<br />
- De quand date votre association ?<br />
GEPUD<br />
Nous voici <strong>de</strong> retour <strong>en</strong> Ile <strong>de</strong> France avec le GEPUD, l’association<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong>rmatologues <strong>de</strong> Seine Saint-D<strong>en</strong>is.<br />
« Originalité » <strong>de</strong> cette association très active, GEPUD propose dès la<br />
r<strong>en</strong>trée <strong>de</strong> septembre, à tous ses <strong>de</strong>rmatologues, un petit « livre blanc »<br />
résumé <strong><strong>de</strong>s</strong> différ<strong>en</strong>tes réunions…<br />
Découvrons <strong>en</strong>semble le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> GEPUD, membre<br />
organisateur du futur congrès <strong>de</strong> la Fédération qui aura lieu<br />
à DISNEYLAND PARIS <strong>en</strong> 2012.<br />
- Notre association a été fondée <strong>en</strong> 1988 à l’initiative <strong><strong>de</strong>s</strong> quelques <strong>de</strong>rmatologues<br />
amis, installés à l’est <strong>de</strong> Paris, <strong>en</strong> Seine Saint-D<strong>en</strong>is (93).<br />
D’autres <strong>de</strong>rmatologues <strong>de</strong> la petite couronne et <strong>de</strong> Paris, se sont joints au<br />
groupe.<br />
(Philippe BEAULIEU et Steve ETZOL <strong>en</strong> ont fait partie, puis ils ont fondé leurs<br />
propres associations…).<br />
Notre association a participé activem<strong>en</strong>t au CODIL, <strong>de</strong> 1998 à 2005,<br />
structure régionale, mise <strong>en</strong> place par Georges AITKEN, qui permettait<br />
aux associations d’Ile <strong>de</strong> France <strong>de</strong> se regrouper une fois par an à l’occasion<br />
d’une belle journée <strong>de</strong> FMC.<br />
Nous sommes une tr<strong>en</strong>taine <strong>de</strong> cotisants dont, <strong>en</strong> général, 25 prés<strong>en</strong>ts<br />
à chaque réunion.<br />
- Combi<strong>en</strong> êtes-vous <strong>de</strong> membres dans le bureau<br />
et comm<strong>en</strong>t le r<strong>en</strong>ouvelez-vous ?<br />
- Le bureau compte donc - <strong>en</strong> théorie - 5 à 6 membres. Notre AG a lieu <strong>en</strong><br />
juin et tous les membres sont bi<strong>en</strong>v<strong>en</strong>us. C’est à ce mom<strong>en</strong>t-là, que nous<br />
choisissons les thèmes <strong>de</strong> l’année suivante. Cette année, le bureau se<br />
compose <strong>de</strong> :<br />
1 présid<strong>en</strong>t : Blaise MOENNE-LOCOZ qui se dévoue actuellem<strong>en</strong>t au<br />
poste <strong>de</strong> présid<strong>en</strong>t, difficile parfois à pourvoir !… (Un mot au passage<br />
pour remercier Stéphane MERINARGUES qui a assuré quelques années une<br />
présid<strong>en</strong>ce brillante et dynamique…)<br />
12
2 vice-présid<strong>en</strong>ts : Philippe GERHARDT et Marcelle MAILLET<br />
1 trésorier : Gilles RABARY<br />
et 2 secrétaires : Alexiane DALLOT et Anne-Marie SALMON.<br />
Alexiane DALLOT, assure le secrétariat, la prés<strong>en</strong>tation ainsi que la publication <strong><strong>de</strong>s</strong> cas cliniques. Elle est aidée par<br />
Claire MONTSARRAT. Nous nous retrouvons <strong>en</strong> plus petit nombre, au staff qu’elle organise à l’hôpital d’Aulnay, avec<br />
Noël SCHARTZ qui a pris la succession <strong>de</strong> Jacqueline ADHEMAR.<br />
Réunions<br />
- Combi<strong>en</strong> faites-vous <strong>de</strong> réunions par an ?<br />
- Nous faisons 5 réunions par an à partir <strong>de</strong> septembre, <strong>en</strong> évitant le mois <strong>de</strong> décembre à cause <strong><strong>de</strong>s</strong> JDP, et le mois du<br />
congrès <strong>de</strong> la Fédération.<br />
- Quel jour et à quelle heure ?<br />
- Toujours le mardi soir, dans un restaurant. P<strong>en</strong>dant plus <strong>de</strong> 10 ans, nous avons été au « Bœuf Couronné », situé près <strong>de</strong><br />
la cité <strong>de</strong> la Musique et du Zénith, mais <strong>en</strong> raison du problème <strong>de</strong> parking lors <strong><strong>de</strong>s</strong> spectacles à succès… nous avons<br />
déménagé dans un petit restaurant du Faubourg Saint-Antoine.<br />
…/…<br />
13
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME<br />
au cœur<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> associations<br />
Orateurs et thèmes<br />
- Comm<strong>en</strong>t choisissez-vous les thèmes <strong>de</strong> vos réunions ?<br />
- Nous choisissons les orateurs et les thèmes lors <strong>de</strong> la 6e réunion, qui a lieu mi-juin, <strong>en</strong> fonction<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> intérêts <strong><strong>de</strong>s</strong> uns et <strong><strong>de</strong>s</strong> autres, et <strong>de</strong> nos relations amicales avec certains orateurs.<br />
- Quels sont les <strong>de</strong>rniers thèmes que vous avez traités ?<br />
- <strong>en</strong> 2010-2011 :<br />
« Cas cliniques <strong>de</strong> photo<strong>de</strong>rmatoscopie » par le Dr Jean Yves GOURHANT<br />
« Cas cliniques sur les ongles » par le Dr Michel CADOT <strong>de</strong> l’hôpital<br />
Intercommunal <strong>de</strong> Créteil<br />
« Tumeurs et nouveautés <strong>en</strong> cancérologie cutanée » par le Dr Noël SCHARTZ<br />
(un <strong>de</strong> nos nouveaux membres beaucoup trop rares…)<br />
« Hydrosadénite et maladie <strong>de</strong> Verneuil » par le Pr Jean REVUZ.<br />
<strong>en</strong> 2009-2010 :<br />
« Observance thérapeutique » par le Pr Louis DUBERTRET<br />
« Mosaïcisme » par le Pr Michel VIDAUD, pharmaci<strong>en</strong> génétici<strong>en</strong>, (Hôpital Beaujon et<br />
Faculté <strong><strong>de</strong>s</strong> sci<strong>en</strong>ces pharmaceutiques et biologiques Paris V). A noter que ce thème original,<br />
à la frontière <strong>de</strong> la <strong>de</strong>rmatologie, nous a beaucoup plu<br />
« Aphtes et aphtoses » par le Pr Patrice MOREL<br />
« Actualités sur le cuir chevelu, <strong>de</strong>rmoscopie du cuir chevelu » par le<br />
Dr Corinne JOUANIQUE<br />
« Pathologie vulvaire » par le Dr Clar<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> BELILOWSKY.<br />
<strong>en</strong> 2008-2009 :<br />
« Traitem<strong>en</strong>t hormonal <strong>de</strong> la ménopause » par le Dr Clau<strong>de</strong> JAMIN<br />
« Nouveautés <strong>en</strong> chirurgie esthétique » par le Dr Jean-Marie FAIVRE<br />
« Anatomopathologie » par Alexiane DALLOT, notre secrétaire<br />
« Dermatite atopique : proposons-nous la meilleure thérapeutique ? » par<br />
le Dr Olivier BAYROU<br />
« Cas cliniques <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmato-pédiatrie » par le Dr Michel RYBOJAD<br />
« Photos<strong>en</strong>sibilisation exogènes » par le Dr Christian VEYRON.<br />
Activités<br />
(Comme il est souligné dans l’introduction, GEPUD bénéficie d’une initiative très<br />
appréciée <strong>de</strong> tous : Jean-Yves LECAM qui nous a très sérieusem<strong>en</strong>t et patiemm<strong>en</strong>t<br />
retranscrit tous les exposés <strong>de</strong> nos orateurs <strong>de</strong>puis 1999 dans un polycopié « le livre<br />
blanc » qu’il nous a remis à chaque r<strong>en</strong>trée scolaire… Philippe GERHARDT a<br />
accepté <strong>de</strong> pr<strong>en</strong>dre la suite…).<br />
- Avez-vous déjà participé aux travaux <strong>de</strong> groupe <strong>de</strong> la Fédération ?<br />
- Nous avons fait une fois un travail <strong>de</strong> groupe sur l’« Atopie chez l’<strong>en</strong>fant ».<br />
14<br />
GEPUD (suite)<br />
…/…
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME<br />
congrès<br />
- Avez-vous fait <strong><strong>de</strong>s</strong> spectacles lors <strong><strong>de</strong>s</strong> congrès <strong>de</strong> la Fédération ?<br />
- Alexiane, notre secrétaire, a participé récemm<strong>en</strong>t à La ROCHELLE<br />
au spectacle <strong>de</strong> prés<strong>en</strong>tation du congrès <strong>de</strong> la Fédération à<br />
DISNEYLAND PARIS… c’est un début peut être !!!<br />
- Votre association fait partie <strong><strong>de</strong>s</strong> associations d’Île-<strong>de</strong>-France qui vont organiser<br />
le prochain congrès <strong>de</strong> la Fédération <strong>en</strong> 2012 à DISNEYLAND PARIS :<br />
pouvez-vous déjà nous <strong>en</strong> dire quelques mots ?<br />
- La préparation <strong>de</strong> La Rochelle nous a donné l’occasion <strong>de</strong> r<strong>en</strong>contrer<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> collègues très sympas, <strong>en</strong> particulier, ceux <strong>de</strong> Rash 77, puisque le<br />
congrès <strong>de</strong> mars prochain va se dérouler chez eux (avec le dynamisme<br />
bi<strong>en</strong> connu <strong>de</strong> Philippe Beaulieu).<br />
Alexiane a déjà prévu d’animer une gran<strong>de</strong> table ron<strong>de</strong> sur l’anatomopathologie.<br />
Comptez sur nous, nous vous promettons un congrès <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatos<br />
très joyeux !!<br />
- Avez-vous <strong><strong>de</strong>s</strong> activités extra-<strong>de</strong>rmatologiques dans votre association ?<br />
- Nous avons eu quelques activités extra <strong>de</strong>rmatologiques, comme par<br />
exemple : le spectacle équestre <strong>de</strong> Zingaro, une soirée au cabaret<br />
« Chez Michou », et une sortie à Reims, avec visite <strong><strong>de</strong>s</strong> caves et<br />
restaurant gastronomique…<br />
Trésorerie<br />
- Comm<strong>en</strong>t votre association dép<strong>en</strong>se-t-elle ses excéd<strong>en</strong>ts budgétaires, si elle <strong>en</strong> a… ?<br />
- Notre association n’est jamais déficitaire grâce à la bonne gestion financière <strong>de</strong> Gilles. P<strong>en</strong>dant<br />
quelques années, nous avons pu rembourser à nos adhér<strong>en</strong>ts leurs frais d’inscription au<br />
congrès <strong>de</strong> la Fédération. Dernièrem<strong>en</strong>t, nous nous sommes offert un rétroprojecteur et un<br />
ordinateur… Notre cotisation est <strong>de</strong> 50 euros.<br />
Fédération<br />
- Quels sont vos critiques, vos vœux, vos suggestions à l’égard <strong>de</strong> la Fédération, <strong>de</strong> son évolution dans<br />
le mon<strong>de</strong> <strong>de</strong> la Dermatologie ?<br />
- Nous regrettons le peu <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatologues libéraux formés : le poster <strong>de</strong> Philippe Beaulieu<br />
aux JDP, a mis le doigt sur le problème <strong>de</strong> la d<strong>en</strong>sité <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong>rmatologues qui ne fait que<br />
diminuer… D’ici à moins <strong>de</strong> 10 ans, il n’y aura plus 30 <strong>de</strong>rmatos <strong>en</strong> Seine Saint-D<strong>en</strong>is mais<br />
moins <strong>de</strong> …10 !<br />
Propos recueillis<br />
par Hélène TOUSSAINT<br />
16<br />
GEPUD (suite)<br />
Un petit nain à l’aube<br />
d’une gran<strong>de</strong> carrière…<br />
focus
Rubrique animée par Rémi MAGHIA<br />
<strong>en</strong> réponse aux questions que vous vous<br />
posez dans le cadre <strong>de</strong> votre exercice<br />
(législation, matériel, organisation,…).<br />
N'hésitez pas à nous adresser votre<br />
courrier et vos questions, nous ferons<br />
notre possible pour leur trouver une<br />
réponse éclairée par un expert.<br />
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME<br />
coin pratique<br />
« Quelles sont les évolutions et perspectives<br />
pour l’<strong>en</strong>vironnem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la <strong>de</strong>rmatologie <strong>en</strong> France,<br />
vues d’un responsable <strong>de</strong> laboratoire pharmaceutique ? »<br />
Question que j’ai posée<br />
au Docteur Jean-Jacques VOISARD,<br />
<strong>de</strong>rmatologue et directeur<br />
<strong>de</strong> PIERRE FABRE DERMATOLOGIE.<br />
Voici sa réponse :<br />
« Concernant l’évolution <strong>de</strong> la <strong>de</strong>rmatologie médicale<br />
(hors activité esthétique) :<br />
La prise <strong>en</strong> charge <strong><strong>de</strong>s</strong> pati<strong>en</strong>ts pour <strong><strong>de</strong>s</strong> motifs médicaux par<br />
les <strong>de</strong>rmatologues a fortem<strong>en</strong>t chuté, avec une baisse évaluée<br />
à 27 % sur les 6 <strong>de</strong>rnières années (1).<br />
On peut incriminer :<br />
la filière <strong>de</strong> soins,<br />
le développem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> l’activité esthétique,<br />
la crise économique avec la diminution <strong>de</strong> la part remboursée aux<br />
pati<strong>en</strong>ts.<br />
La baisse annoncée <strong>de</strong> la démographie <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong>rmatologues <strong>de</strong>vrait<br />
aggraver cette t<strong>en</strong>dance dans les années à v<strong>en</strong>ir, ceci est écrit noir sur<br />
blanc dans le rapport LEGMANN (2), réalisé par le présid<strong>en</strong>t du Conseil<br />
<strong>de</strong> l’Ordre <strong><strong>de</strong>s</strong> Mé<strong>de</strong>cins à la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> du présid<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la république <strong>en</strong><br />
avril 2010. Aussi, alors que les besoins <strong>en</strong> soins <strong>de</strong>rmatologiques<br />
s’accroiss<strong>en</strong>t avec l’augm<strong>en</strong>tation <strong>de</strong> la population et une épidémiologie<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> maladies <strong>de</strong>rmatologiques stable ou croissante,<br />
il est nécessaire <strong>de</strong> réfléchir à la manière dont les pati<strong>en</strong>ts seront pris <strong>en</strong><br />
charge dans le futur :<br />
il y aura beaucoup <strong>de</strong> travail pour les <strong>de</strong>rmatologues dans les années<br />
à v<strong>en</strong>ir<br />
donc, aucune raison <strong>de</strong> s’inquiéter d’un év<strong>en</strong>tuel transfert <strong>de</strong><br />
certaines <strong>de</strong> leurs compét<strong>en</strong>ces qui doit s’opérer vers d’autres<br />
acteurs <strong>de</strong> santé, dans l’intérêt <strong><strong>de</strong>s</strong> pati<strong>en</strong>ts qui doiv<strong>en</strong>t pouvoir<br />
continuer à être pris <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> manière satisfaisante.<br />
On constate déjà dans <strong>de</strong> nombreuses régions <strong><strong>de</strong>s</strong> délais <strong>de</strong> r<strong>en</strong><strong>de</strong>zvous<br />
« anormalem<strong>en</strong>t » élevés, supérieurs à 3 mois…<br />
Est-ce acceptable quand on s’inquiète <strong>de</strong> la transformation pot<strong>en</strong>tielle<br />
d’un nævus ou quand on souffre d’un eczéma prurigineux ? Non, et dans<br />
la mesure où ri<strong>en</strong> ne semble clairem<strong>en</strong>t prévu par nos Autorités <strong>de</strong> Santé<br />
(pas d’augm<strong>en</strong>tation prévue du nombre d’internes <strong>en</strong> <strong>de</strong>rmatologie<br />
dans les années à v<strong>en</strong>ir), il est logique que les instances représ<strong>en</strong>tatives<br />
<strong>de</strong> la <strong>de</strong>rmatologie réfléchiss<strong>en</strong>t aux solutions à apporter. Ainsi, 3 pistes<br />
majeures ont été évoquées, leur point commun étant qu’il est très<br />
important qu’elles rest<strong>en</strong>t « sous contrôle » <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong>rmatologues :<br />
formation <strong><strong>de</strong>s</strong> mé<strong>de</strong>cins généralistes (aujourd’hui insuffisante <strong>en</strong><br />
<strong>de</strong>rmatologie),<br />
formations <strong><strong>de</strong>s</strong> pharmaci<strong>en</strong>s (avec la possibilité év<strong>en</strong>tuelle pour eux<br />
<strong>de</strong> se faire rémunérer),<br />
formations <strong>de</strong> technici<strong>en</strong>s ou d’infirmières exerçant sur le lieu et<br />
sous le contrôle <strong>de</strong> leurs « patrons » <strong>de</strong>rmatologues.<br />
18<br />
Dr J-J VOISARD
L’objectif dans tous les cas est id<strong>en</strong>tique :<br />
id<strong>en</strong>tifier les situations cliniques les plus « faciles » à transférer, où le <strong>de</strong>rmatologue n’est<br />
pas nécessairem<strong>en</strong>t la première ligne idéale compte t<strong>en</strong>u <strong>de</strong> la forte <strong>de</strong>man<strong>de</strong> actuelle et à v<strong>en</strong>ir.<br />
Sans aller vers le modèle anglais qui <strong>de</strong>meure le cas extrême (300 <strong>de</strong>rmatologues au total !), le rôle<br />
d’expert du <strong>de</strong>rmatologue <strong>de</strong>vra être valorisé, avec les cas les plus intéressants et les plus<br />
difficiles qui lui seront réservés.<br />
Naturellem<strong>en</strong>t, quelle que soit la direction qui sera prise,<br />
les laboratoires pharmaceutiques auront un rôle à jouer pour accompagner cette mutation qui<br />
nécessitera <strong><strong>de</strong>s</strong> moy<strong>en</strong>s financiers importants.<br />
il faudra redéfinir le rôle précis <strong><strong>de</strong>s</strong> laboratoires pharmaceutiques <strong>en</strong> <strong>de</strong>hors <strong>de</strong> leurs activités<br />
« classiques » <strong>de</strong> recherche, production et distribution <strong>de</strong> médicam<strong>en</strong>ts.<br />
L’affaire Mediator a gravem<strong>en</strong>t <strong>en</strong>taché l’image <strong>de</strong> l’<strong>en</strong>semble <strong>de</strong> la profession. L’amalgame<br />
réalisé <strong>en</strong>tre tous les laboratoires est difficile à vivre alors que les pratiques <strong>de</strong> notre<br />
industrie sont rigoureuses et sérieuses.Ainsi, les laboratoires <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatologie médicale<br />
souti<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t la spécialité <strong>de</strong> manière éthique : ils développ<strong>en</strong>t et mett<strong>en</strong>t à disposition <strong>de</strong><br />
nouveaux médicam<strong>en</strong>ts qui aid<strong>en</strong>t les <strong>de</strong>rmatologues à pr<strong>en</strong>dre <strong>en</strong> charge leurs pati<strong>en</strong>ts,<br />
ils permett<strong>en</strong>t la réalisation <strong>de</strong> nombreux ateliers <strong>de</strong> formations et <strong>de</strong> congrès qui ne<br />
pourrai<strong>en</strong>t pas tous exister sans eux, ils souti<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t <strong><strong>de</strong>s</strong> revues sci<strong>en</strong>tifiques indép<strong>en</strong>dantes<br />
et propos<strong>en</strong>t via la visite médicale une information médicale quotidi<strong>en</strong>ne, humaine et<br />
actualisée qui est largem<strong>en</strong>t appréciée par les <strong>de</strong>rmatologues qui ti<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t à leurs délégués<br />
médicaux.Alors… faut-il jeter le bébé avec l'eau du bain sous prétexte qu'un laboratoire<br />
semble s’être mal comporté ? Evi<strong>de</strong>mm<strong>en</strong>t non !<br />
Par ailleurs, <strong>de</strong> nombreuses réformes sont <strong>en</strong> cours et beaucoup ont déjà été faites, sans aucun<br />
li<strong>en</strong> direct avec l’affaire du Mediator.Ainsi :<br />
la charte <strong>de</strong> la visite médicale et l’<strong>en</strong>cadrem<strong>en</strong>t <strong><strong>de</strong>s</strong> relations « commerciales » avec<br />
les mé<strong>de</strong>cins ont profondém<strong>en</strong>t changé ces <strong>de</strong>rnières années, ce que tout mé<strong>de</strong>cin français a pu<br />
constater. La visite médicale d’aujourd’hui ne ressemble plus du tout à celle <strong><strong>de</strong>s</strong> années quatre-vingt<br />
et elle va continuer à se modifier pour aller vers plus <strong>de</strong> qualité et d’expertise.<br />
<strong>de</strong> plus, 6 groupes <strong>de</strong> travail ont été créés à la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> du ministre <strong>de</strong> la Santé, <strong>de</strong>vant r<strong>en</strong>dre<br />
leurs conclusions avant l’été 2011 lors <strong><strong>de</strong>s</strong> « assises du médicam<strong>en</strong>t ». Ceci pourrait <strong>en</strong>core<br />
accélérer le processus <strong>de</strong> transformation <strong><strong>de</strong>s</strong> li<strong>en</strong>s <strong>en</strong>tre mé<strong>de</strong>cins et industrie, <strong>en</strong> précisant<br />
le rôle <strong><strong>de</strong>s</strong> laboratoires dans les relations avec les associations <strong>de</strong> pati<strong>en</strong>ts, la formation médicale<br />
continue ou les campagnes <strong>de</strong> prév<strong>en</strong>tion. C’est un domaine où les laboratoires ne sont pas<br />
forcém<strong>en</strong>t légitimes mais qui comp<strong>en</strong>sera les moy<strong>en</strong>s financiers qu’ils y mett<strong>en</strong>t s’ils <strong>de</strong>vai<strong>en</strong>t se retirer ?<br />
Concernant les relations avec les experts, il faudra plus <strong>de</strong> transpar<strong>en</strong>ce et tout le mon<strong>de</strong> y est<br />
prêt. Nous avons la chance <strong>en</strong> France d’avoir <strong><strong>de</strong>s</strong> experts qui connaiss<strong>en</strong>t très bi<strong>en</strong> le développem<strong>en</strong>t<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> médicam<strong>en</strong>ts <strong>en</strong> Dermatologie et le travail effectué est très important et <strong>de</strong> qualité, il est donc<br />
logique <strong>de</strong> le rémunérer à sa juste valeur et <strong>de</strong> façon transpar<strong>en</strong>te.<br />
En conclusion : les <strong>de</strong>rmatologues doiv<strong>en</strong>t être impliqués dans les décisions concernant<br />
l'av<strong>en</strong>ir <strong>de</strong> la <strong>de</strong>rmatologie. Il apparti<strong>en</strong>t à leurs représ<strong>en</strong>tants <strong>de</strong> se faire<br />
<strong>en</strong>t<strong>en</strong>dre, pour participer aux choix qui vont être faits prochainem<strong>en</strong>t.<br />
Les laboratoires auront leur rôle <strong>de</strong> part<strong>en</strong>aire privilégié à jouer, dans un<br />
cadre éthique et réglem<strong>en</strong>té, avec une transpar<strong>en</strong>ce totale sur leurs actions ».<br />
(1) P. WOLKENSTEIN, Ph. BEAULIEU, J-J VOISARD, S. LY « Impact <strong><strong>de</strong>s</strong> décisions administratives prises ces <strong>de</strong>rnières<br />
années <strong>en</strong> France sur le prés<strong>en</strong>t et l’av<strong>en</strong>ir <strong>de</strong> notre spécialité ». Nouv. Dermato. 2010 ; 29 : 531-533.<br />
(2) « Définition d’un nouveau modèle <strong>de</strong> la mé<strong>de</strong>cine générale ». Mission confiée au Dr Michel LEGMANN.<br />
avril 2010. www.lesrapports.ladocum<strong>en</strong>tationfrancaise.fr.<br />
Rémi MAGHIA<br />
19<br />
Merci à Jean-Jacques VOISARD<br />
pour sa disponibilité et la pertin<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> sa réflexion.<br />
question<br />
du <strong>de</strong>rmato
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME<br />
coin pratique<br />
Il ne se passe pas une semaine sans que l’un <strong>de</strong> nos pati<strong>en</strong>ts ne nous<br />
montre un bilan sanguin comportant le dosage <strong>de</strong> la vitamine D,<br />
généralem<strong>en</strong>t à un taux inférieur à la normale.<br />
Il nous a donc paru intéressant <strong>de</strong> vous rapporter les recommandations<br />
nord-américaines 2011 <strong>de</strong> l’Institut <strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>cine faisant le point, à la<br />
lumière <strong><strong>de</strong>s</strong> données <strong>de</strong> la littérature <strong>de</strong> ces 10 <strong>de</strong>rnières années, sur ce<br />
sujet controversé.<br />
Trois questions c<strong>en</strong>trales…<br />
Quels sont les li<strong>en</strong>s <strong>en</strong>tre vitamine D et/ou Calcium et les maladies<br />
chroniques ostéo-articulaires (1) ainsi que diverses maladies chroniques<br />
NON ostéo-articulaires (2) ?<br />
Quels taux <strong>de</strong> vitamine D (3) et <strong>de</strong> calcium sont nécessaires à une<br />
bonne santé ?<br />
Quel taux <strong>de</strong> vitamine D doit être considéré comme un « surdosage » ?<br />
Réponses…<br />
Les apports <strong>de</strong> calcium et vitamine D<br />
rapport 2011 <strong>de</strong> l’Institut <strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>cine Nord-Américain<br />
Ce que les clinici<strong>en</strong>s doiv<strong>en</strong>t savoir…<br />
un li<strong>en</strong> <strong>de</strong> causalité <strong>en</strong>tre vitamine D et calcium n’est actuellem<strong>en</strong>t<br />
démontré que pour les maladies ostéo-articulaires permettant <strong>de</strong> définir<br />
un apport nutritionnel recommandé (DRI : Dietary Refer<strong>en</strong>ce Intakes).<br />
aucun li<strong>en</strong> <strong>de</strong> causalité ne peut être actuellem<strong>en</strong>t ret<strong>en</strong>u concernant la<br />
vitamine D et/ou calcium et les maladies NON ostéo-articulaires, les<br />
étu<strong><strong>de</strong>s</strong> cliniques randomisées étant rares et non concluantes.<br />
Des étu<strong><strong>de</strong>s</strong> complém<strong>en</strong>taires sont nécessaires. Ceci ne permet donc pas <strong>de</strong> définir<br />
un apport nutritionnel recommandé.<br />
le taux sérique <strong>de</strong> 25-hydroxy-vitamine D est considéré comme le marqueur<br />
le plus utile d’« exposition » à la vitamine D, <strong>en</strong>globant la synthèse<br />
<strong>en</strong>dogène liée à l’exposition solaire, les apports nutritionnels alim<strong>en</strong>taires<br />
ou prov<strong>en</strong>ant <strong>de</strong> complém<strong>en</strong>ts alim<strong>en</strong>taires.<br />
Ce bio-marqueur a néanmoins ses limites, certains facteurs confondants étant<br />
spécifiques à la vitamine D, tels que l’obésité (séquestration dans le tissu adipeux),<br />
l’activité physique (corrélée à l’activité extérieure et à l’exposition solaire), l’origine<br />
ethnique et la pigm<strong>en</strong>tation cutanée, le statut nutritionnel incluant <strong><strong>de</strong>s</strong> habitu<strong><strong>de</strong>s</strong><br />
<strong>de</strong> prise <strong>de</strong> complém<strong>en</strong>ts alim<strong>en</strong>taires.<br />
20
Recommandations…<br />
le taux sérique <strong>de</strong> 25-hydroxy-vitamine D recommandé doit être au moins <strong>de</strong> 20 ng/ml (50 nmol/l)<br />
pour couvrir les besoins <strong>de</strong> 97,5 % <strong>de</strong> la population.<br />
les apports quotidi<strong>en</strong>s recommandés <strong>en</strong> vitamine D sont :<br />
<strong>en</strong>tre 1 et 70 ans : 600 UI/jour<br />
au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong> 71 ans : 800 UI/jour, correspondant à un taux sérique d’au moins 20 ng/ml (50 nmol/l).<br />
- un taux <strong>de</strong> 25-hydroxy-vitamine D > 30 ng/ml ou <strong><strong>de</strong>s</strong> apports plus importants ne sembl<strong>en</strong>t avoir aucun<br />
bénéfice supplém<strong>en</strong>taire<br />
- un taux sérique <strong>de</strong> 25-hydroxy-vitamine D > 50 ng/ml a même <strong><strong>de</strong>s</strong> effets secondaires pot<strong>en</strong>tiels.<br />
les apports quotidi<strong>en</strong>s recommandés <strong>en</strong> calcium vont <strong>de</strong> 700 à 1 300 mg/j à partir <strong>de</strong> 1 an.<br />
En conclusion… Aux taux recommandés, il semble que les besoins individuels <strong>en</strong> vitamine D<br />
soi<strong>en</strong>t actuellem<strong>en</strong>t couverts au sein <strong>de</strong> la population nord-américaine,<br />
même dans <strong><strong>de</strong>s</strong> conditions minimales d’exposition solaire.<br />
Pour <strong>en</strong> savoir plus : www.iom.edu/vitamind - <br />
(1) os et squelette : cont<strong>en</strong>u minéral osseux et d<strong>en</strong>sité osseuse, risque fracturaire, ostéomalacie.<br />
(2) cancer, maladies cardio-vasculaires, HTA, diabète, syndrome métabolique, performances physiques,<br />
maladies auto-immunes, maladies infectieuses, maladies psychiatriques, grossesse pathologique.<br />
(3) absorption et équilibre calcique, taux sérique <strong>de</strong> 25-hydroxy-vitamine D et <strong>de</strong> PTH.<br />
Ross A.C. et al.The 2011 report on dietary refer<strong>en</strong>ce intake for calcium and vitamin D from the Institute<br />
of Medicine :What clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab 2011 ; 96 : 53-58.<br />
Sandra LY<br />
21<br />
aux frontières<br />
<strong>de</strong> notre spécialité
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGRAMME<br />
coin dét<strong>en</strong>te<br />
P our les longues siestes estivales (à l’ombre), ri<strong>en</strong> ne vaut un bon<br />
bouquin… Ma sélection pour cet été est hétéroclite mais c’est un<br />
excell<strong>en</strong>t cru !<br />
« Les trois saisons <strong>de</strong> la rage »<br />
<strong>de</strong> Victor COHEN HADRIA (éditions Albin Michel 2010)<br />
est <strong>de</strong> ces romans qui ont d’abord l’o<strong>de</strong>ur du Passé, comme ces effluves poussiéreux<br />
et humi<strong><strong>de</strong>s</strong> aux rel<strong>en</strong>ts âcres <strong>de</strong> cidre <strong>de</strong> la cave <strong>de</strong> mon grand-père. Puis petit à petit,<br />
on s’intéresse aux personnages, on s’y attache et on ne les abandonne que la <strong>de</strong>rnière<br />
page tournée.<br />
L’histoire se situe <strong>en</strong> Normandie au milieu du XIXe siècle. Une correspondance <strong>en</strong>tre un<br />
mé<strong>de</strong>cin militaire et un mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> campagne puis le journal intime <strong>de</strong> ce <strong>de</strong>rnier nous<br />
font revivre le quotidi<strong>en</strong> <strong>de</strong> l’exercice médical avec ses doutes, ses échecs (nombreux <strong>en</strong><br />
cette pério<strong>de</strong> sans radiographie, biologie courante et antibiotiques…) et ses victoires. Les vies<br />
personnelle et professionnelle se mêl<strong>en</strong>t. Les histoires <strong>de</strong> famille avec leurs secrets sont<br />
la toile <strong>de</strong> fond <strong>de</strong> ce tableau rural réaliste et passionnant.<br />
« Le mec <strong>de</strong> la tombe d’à côté »<br />
<strong>de</strong> Katarina MAZETTI (éditions Babel 2010)<br />
<strong>de</strong>vrait être remboursé pour ses propriétés antidépressives…<br />
Quand j’ai lu ce titre, j’étais loin d’imaginer la bonne humeur et l’optimisme in<strong><strong>de</strong>s</strong>tructible<br />
que ce roman suédois pouvait distiller tout au long <strong>de</strong> sa lecture. Eh oui, <strong>en</strong> allant voir<br />
« ses morts » au cimetière, on peut faire <strong><strong>de</strong>s</strong> r<strong>en</strong>contres, ou plutôt la r<strong>en</strong>contre qui<br />
va tout changer dans sa vie. Car l’amour est plus fort que les préjugés, l’épuisem<strong>en</strong>t au<br />
travail, la crise monétaire, les maladies du bétail et les médisances <strong><strong>de</strong>s</strong> collègues <strong>de</strong><br />
travail. Et réjouissez-vous : il y a une suite tout aussi savoureuse :<br />
« Le caveau <strong>de</strong> famille ».<br />
« Les insurrections singulières »<br />
<strong>de</strong> Jeanne BENAMEUR (éditions acte sud 2011)<br />
est une pierre précieuse à ne manquer sous aucun prétexte…<br />
Les a<strong>de</strong>ptes <strong>de</strong> cette rubrique se souvi<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t peut-être <strong><strong>de</strong>s</strong> « Demeurées », du même<br />
auteur, qui m’avait séduit, il y a quelques années… (Pour les malchanceux qui ont esquivé<br />
l’invitation… Vous pouvez <strong>en</strong>core vous rattraper !…).<br />
Dans une prose poétique, simple <strong>en</strong> appar<strong>en</strong>ce mais qui fait mouche à chaque mot,<br />
Jeanne BENAMEUR nous emmène sur les traces d’Antoine, qui ne trouve pas sa place<br />
dans sa famille, dans son usine ou dans son cœur. Mais Marcel, vieux bouquiniste sur les<br />
marchés, va l’ai<strong>de</strong>r à trouver sa voie.Tout est vrai dans la narration, tout est clair, presque<br />
trop, éblouissant. Une fois n’est pas coutume… voici <strong>en</strong> ca<strong>de</strong>au, <strong>de</strong>ux petits extraitsclins<br />
d’œil pour les <strong>de</strong>rmatologues que nous sommes :<br />
« la peau protège et livre à la fois, n’a pas <strong>de</strong> frontière… »<br />
« la peau est une merveille qui respire, palpite, dévoile l’ossature du<br />
corps, prés<strong>en</strong>te et oubliée… »).<br />
Ce livre est un formidable hymne à la vie. Ouf ! On <strong>en</strong> a tant besoin…<br />
Bonne lecture à toutes et à tous.<br />
Jean-Paul CLAUDEL<br />
22<br />
coups <strong>de</strong> cœur<br />
littéraires
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGR FÉDÉGRAMME<br />
AMME<br />
Université Paris VI<br />
PITIÉ SALPÊTRIÈRE<br />
Année 2011-2012<br />
Diplôme <strong>de</strong> Pathologie<br />
et Chirurgie<br />
du cuir chevelu<br />
Coordinateur :<br />
Pr P. GOUDOT<br />
Directeurs <strong>de</strong> l'<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t :<br />
Drs P. BOUHANNA et M. DIVARIS<br />
Inscription<br />
avant le 16 décembre 2011<br />
R<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts<br />
Madame Sylvie GAILLARD<br />
UFR <strong>de</strong> Stomatologie et Chirurgie<br />
Maxillo-Faciale<br />
47-83 bd <strong>de</strong> l’Hôpital<br />
75651 Paris Ce<strong>de</strong>x 13<br />
Tel. 01 42 16 13 09<br />
Fax:0145862044<br />
Email : sylvie.gaillard@upmc.fr<br />
r<strong>en</strong><strong>de</strong>z-vous<br />
du 29 septembre au 1 er octobre 2011<br />
25<br />
XXXIIe Cours<br />
d'actualisation<br />
<strong>en</strong> <strong>de</strong>rmato-allergologie<br />
GERDA 2 011<br />
Le Groupe d’Etu<strong>de</strong> et <strong>de</strong> Recherche<br />
<strong>en</strong> Dermato-Allergologie<br />
(GERDA)<br />
organise <strong>en</strong> 2011,<br />
comme chaque année <strong>de</strong>puis 1979,<br />
son cours d‘actualisation<br />
<strong>en</strong> <strong>de</strong>rmato-allergologie<br />
qui réunit un public francophone<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatologues, allergologues,<br />
mé<strong>de</strong>cins du travail et autres spécialistes,<br />
fidèles et assidus.<br />
Ce cours a lieu <strong>en</strong> général<br />
<strong>en</strong> septembre ou <strong>en</strong> octobre,<br />
dans une ville <strong>de</strong> France, <strong>de</strong> Belgique ou <strong>de</strong> Suisse.<br />
Pour son XXXIIe cours qui aura lieu<br />
au Corum à Montpellier (34),<br />
les jeudi 29 septembre,<br />
v<strong>en</strong>dredi 30 septembre<br />
et samedi 1er octobre 2011.<br />
Au programme principalem<strong>en</strong>t :<br />
les <strong>de</strong>rmatoses professionnelles<br />
et <strong>en</strong>vironnem<strong>en</strong>tales<br />
les allergies aux produits cosmétiques,<br />
aux médicam<strong>en</strong>ts et aux biomatériaux.<br />
Égalem<strong>en</strong>t au programme montpellierain<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> sessions « Quoi <strong>de</strong> neuf ? » <strong>en</strong> allergologie<br />
<strong>de</strong> contact, dans la <strong>de</strong>rmatite atopique,<br />
<strong>en</strong> photo allergie et dans les angioedèmes.<br />
Langue : Français<br />
Responsable sci<strong>en</strong>tifique du cours :<br />
Dr Nadia RAISON-PEYRON - CHU Montpellier<br />
E-mail : n-raison@chu-montpellier.fr<br />
Le programme complet<br />
et le bulletin d’inscription<br />
sont téléchargeables sur le site :<br />
http://www.gerda2011.com
N° <strong>64</strong><br />
juin 2011<br />
FÉDÉGR FÉDÉGRAMME<br />
AMME<br />
samedi<br />
17 septembre 2011<br />
■ samedi 17 septembre 2011<br />
<strong>de</strong> 12 heures à 18 heures<br />
r<strong>en</strong><strong>de</strong>z-vous<br />
Cours - Entreti<strong>en</strong>s (FMC)<br />
<strong>de</strong> la<br />
Société Francophone<br />
<strong>de</strong> Dermatologie<br />
Psychosomatique<br />
(SFDPS)<br />
Hôpital Europé<strong>en</strong> Georges Pompidou (HEGP)<br />
20 rue Leblanc - Paris 75015<br />
R<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts :<br />
Dr Sylvie CONSOLI - Tél. 01 40 44 46 02<br />
« La honte du corps<br />
à l’adolesc<strong>en</strong>ce » (Dr S. BARBAROT,<br />
modérateur principal).<br />
prés<strong>en</strong>tation <strong><strong>de</strong>s</strong> cas cliniques<br />
sur cette notion <strong>de</strong> la honte du corps<br />
<strong>en</strong> <strong>de</strong>rmatologie<br />
lecture philosophique <strong>de</strong> la pu<strong>de</strong>ur<br />
et <strong>de</strong> la honte<br />
(E. FIAT).<br />
exposé sur « la traversée <strong>de</strong> l’adolesc<strong>en</strong>ce »<br />
(C. CHABERT, psychologue<br />
clinici<strong>en</strong>ne-psychanalyste).<br />
une interv<strong>en</strong>tion sur les répercussions<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> maladies chroniques chez l’adolesc<strong>en</strong>t<br />
<strong>en</strong> pédopsychiatrie.<br />
(Dr C. JOUSSELME).<br />
inscription<br />
adhér<strong>en</strong>ts SFDPS 50 €<br />
non adhér<strong>en</strong>ts 65 €<br />
étudiants 15 €<br />
règlem<strong>en</strong>t<br />
par chèque<br />
libellé à l’ordre <strong>de</strong> la SFDPS<br />
adressé à :<br />
Dr Anne-Marie. HUBERT-ASSO<br />
41 bd John K<strong>en</strong>nedy<br />
91100 Corbeil-Essonnes<br />
Après le succès <strong>de</strong> sa X e édition,<br />
les Laboratoires SVR<br />
reconduis<strong>en</strong>t cette année<br />
le Prix JEAN DARIER<br />
d’une valeur <strong>de</strong> 8 000 euros<br />
Créé par les Laboratoires SVR,<br />
avec la volonté d’affirmer toujours plus<br />
leur vocation <strong>en</strong> Dermatologie,<br />
Le Prix JEAN DARIER<br />
est <strong><strong>de</strong>s</strong>tiné à sout<strong>en</strong>ir<br />
un projet <strong>de</strong> recherche<br />
<strong>en</strong> Dermatologie Clinique<br />
ou<br />
<strong>en</strong> Épidémiologie<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> maladies cutanées.<br />
Le Prix JEAN DARIER est décerné<br />
par un Comité Sci<strong>en</strong>tifique <strong>de</strong> r<strong>en</strong>om,<br />
issu du mon<strong>de</strong> <strong>de</strong> la Dermatologie.<br />
En 2010, le Prix JEAN DARIER<br />
a été décerné au<br />
Professeur Vinc<strong>en</strong>t DESCAMPS<br />
pour son projet intitulé :<br />
« Prise <strong>en</strong> charge du DRESS (1) :<br />
intérêt <strong>de</strong> la recherche<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> réactivations virales<br />
au niveau salivaire ».<br />
<br />
Dermatologues,<br />
Associations, Chefs <strong>de</strong> Clinique<br />
et Internes <strong>en</strong> Dermatologie,<br />
les Laboratoires SVR vous invit<strong>en</strong>t<br />
toutes et tous<br />
à participer à l’édition 2011<br />
<strong>en</strong> prés<strong>en</strong>tant un projet qui vous est cher.<br />
(1) Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms<br />
26<br />
Prix JEAN DARIER<br />
2011<br />
Clôture <strong><strong>de</strong>s</strong> inscriptions :<br />
31 août 2011<br />
Remise <strong><strong>de</strong>s</strong> projets :<br />
30 septembre 2011<br />
Pour tous r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts<br />
s’adresser à MarieLine MARBOT<br />
Laboratoires SVR - Tél. 01 69 11 70 70<br />
e-mail : marieline.marbot@labo-svr.com