« Liberté® » : le releveur - Ormihl

Focus
« Liberté ® » : le releveur
de pied dynamique
d’Ormihl-Danet
Didier Boué, aujourd’hui chargé par Ormihl-Danet de présenter le
releveur « Liberté ® » aux hôpitaux et centres de médecine physique et
de réadaptation, en est le concepteur. Victime en 2003 d’un accident de
parapente, il confie volontiers que « Liberté ® » se confond avec sa
propre histoire. » Ce sportif confronté au handicap qu’il a peu à peu
appris à surmonter se souvient avec émotion de sa rééducation à
Garches et des efforts multipliés pour gagner les paris les plus difficiles en
fauteuil roulant, puis debout. Il connaît parfaitement les difficultés du
parcours après un accident quand on doit réapprendre à vivre au jour
le jour. « C’était dur, mais je n’avais qu’une envie : recourir, grimper, nager, danser comme avant ».
De cet accident de la vie, il se sent aujourd’hui grandi par la conception d’un releveur de pied qu’il a créé et
testé avec pragmatisme et patience.
Un releveur de pied qui se confond avec une aventure humaine et qui, pour lui, porte bien son nom :
« Liberté ® Adaptable à toutes les activités
» symbolise en fait l’autonomie retrouvée.
La naissance de « Liberté »
Pour Didier Boué, le cheminement fut tout d’abord
classique. A sa sortie de l’hôpital, « avec ses deux
cannes », il pratiqua une kinésithérapie quotidienne,
mais avoue avoir mal supporté les contraintes
d’un releveur de pied rigide, qu’il trouva vite sans
souplesse et inconfortable, sans oublier le traumatisme
psychologique qu’un handicap soit parfaitement
mis en évidence. Il rencontra alors un orthopédisteprothésiste
de Châteauroux ayant une bonne
connaissance des matériaux.
Le concept « Liberté » évolua ainsi peu à peu au fil
de l’expérience quotidienne, avec une nouvelle
réflexion sur les matériaux à utiliser et le confort.
Fin 2004, Didier Boué dépose un brevet après un
long travail de recherche pour « nourrir » son
dossier qui l’amena à l’obtention en juin 2006.
Aujourd’hui, il se retrouve bien dans la culture
« familiale à dimension humaine » d’Ormihl-Danet
qui commercialise son produit - mais « il reste
encore à mieux faire connaître le concept dans les
services spécialisés et dans les centres de rééducation ».
Les résultats sont encourageants en 2009 :
Ormihl-Danet vend 500 « Liberté ® » par mois et
des praticiens de l’hôpital de Garches, Cerbère,
Kerpap, du centre Iris de Lyon (entre autres) le prescrivent
régulièrement. Pour sa part, Didier Boué
continue à parcourir la France avec enthousiasme
pour présenter le dispositif qui, mieux connu,
devrait être de plus en plus apprécié.
Ses indications
Le releveur de pied « Liberté ® » peut convenir pour
bon nombre de patients ayant un déficit partiel ou
total des muscles releveurs de pied. Cela concerne
entre autres, les atteintes périphériques, les neuropathies
héréditaires sensitivo-motrices, la sclérose
en plaque, certains cas de poliomyélites et l’hémiparésie.
« Liberté ® » semble ne pas être approprié à des
handicaps trop lourds, par exemple les personnes
ayant des problèmes d’attention. En ce qui concerne
la spasticité, « lorsque celle-ci s’exprime peu,
« Liberté ® » avec une mise en place classique peut
suffire, sans traitement. Sinon il peut être couplé à
des médicaments, des injections de toxine botulique
ou de la neurochirurgie. » L’intérêt du dispositif est
sa capacité d’adaptation et sa souplesse pour des
patients qui doivent bénéficier d’une prise en charge
personnalisée tenant compte d’un confort optimal.
En pratique, « Liberté ® » peut être adapté à la
majorité des cas, en positionnant la boucle différemment.
Pour Didier Boué : « Les attelles rigides et
semi-rigides sont d’expérience moins confortables,
même si elles servent indiscutablement à mieux
sécuriser certains patients ».
De quoi est composé le releveur de
pieds « Liberté ® » ?
Le « Liberté ® » peut se porter avec tous types de
chaussures fermées. Il est composé de deux sangles
élastiques avec trois velcros, d’une guêtre, d’une
mousse protectrice pour optimiser le confort (en
protégeant le tendon d’Achille et le mollet) et d’un
manchon de pied. Ce dernier élément est à utiliser
pour marcher pieds nus ou avec des chaussures
ouvertes, pour nager ou pour la rééducation en
piscine. Notons que le confort de vie est assuré par
une bonne mise en place en fonction du cas de
chacun et que la sangle élastique réglable est un
élément essentiel du concept. « Une orthèse qui n’a
pas la souplesse de « Liberté ® » du fait de sa rigidité
limite la flexion dorsale, ce qui dénature le pas et
donne à la marche une allure moins symétrique et
donc moins naturelle. L’orthèse rigide résiste aussi
excessivement à la flexion plantaire. »
Peut-on parler d’avantages réels ?
Certainement, même si comme toute orthèse,
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« Liberté ® » a ses limites. Trop souple dans certaines
pathologies, il est moins sécurisant que les releveurs
rigides si la personne est plus ou moins consciente.
Certains patients n’apprécient pas forcément, dans
les moments de repos, d’avoir le pied constamment
soumis à une contrainte du fait de la tension de la
sangle élastique, mais « Liberté ® » permet de désactiver
la sangle en position inactive par un simple geste.
Il reste l’intérêt d’un releveur de pied avec une
bande élastique qui se rappelle dans les deux
passants fixés sur les deux sangles englobant l’arrière
du mollet et l’avantage de la bande élastique se
fixant sur l’avant de la jambe. Cette action de 360°
est la raison de la bonne tenue et de la stabilité de la
cheville. Ainsi pas de résistance excessive à la flexion
plantaire ni de limite dans la flexion dorsale.
La constatation d’une amélioration du renforcement
musculaire, liée au dynamisme et à la sollicitation
musculaire plus importante grâce à l’utilisation
de ce nouveau releveur de pied, participe à
l’augmentation de sa prescription depuis 2006.
Le corps médical et paramédical s’y intéresse et
actuellement une thèse sur le sujet est préparée par
Bastien Guillebastre au travers d’une étude clinique
coordonnée par le Dr Calmels (CHU de Saint-
Etienne). Les premiers travaux semblent confirmer
l’intérêt de « Liberté ® » par rapport aux releveurs
standards, mais les patients eux-même ont déjà pu
valider avec leurs praticiens la qualité du renforcement
musculaire.
Cinq ans après son accident, Didier Boué ne cache
pas ce qui est pour lui une grande joie : « J’ai une
atteinte périphérique importante avec un déficit du
fessier, moyen fessier, isquios jambiers et n’ai pas de
fibulaires, ni de releveurs de pied. J’ai commencé à
récupérer partiellement des fléchisseurs un an après
mon accident et après le début du port du releveur
« Liberté ® ». Aujourd’hui, cinq ans après l’accident,
j’ai pu refaire du ski et continue à danser. »

Focus
La victoire d’un battant qui a aussi beaucoup d’imagination
pour lui et pour les autres !
Quel intérêt en médecine physique et
de réadaptation ?
Probablement important du fait qu’il n’y a pas de
limitation à la flexion dorsale et pas de résistance
excessive à la flexion plantaire. La liberté de la
cheville étant conservée, cela assure une bonne
mobilisation des os. La sollicitation des muscles en
optimise le renforcement et améliore la proprioception
avec également une action positive au
niveau de la sensibilité. La capacité d’adaptation et
la souplesse de « Liberté ® » permet de plus une
Le concept est adapté à la rééducation
(marche pieds nus et milieu aquatique).
adaptation à des pathologies et des patients
différents.
Pour le concepteur et la société Ormihl-Danet,
« cela passe par une relation étroite avec les médecins,
les kinésithérapeutes, les ergothérapeutes
et dans certains cas les appareilleurs. » En fait,
« Liberté ® » accompagne physiquement et psychologiquement
le patient dans l’évolution de son handicap.
« Petit matériel », il est bien remboursé par la
Sécurité Sociale et peut être utilisé dans les centres
spécialisés pour la rééducation. « Chacun a un
potentiel de récupération optimal et « Liberté ® »
peut aider à aller au bout du possible. »
Actuellement, Didier Boué réfléchit à de nouvelles
Possibilité avec Liberté ® de marcher
en sandale.
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adaptations pour « Liberté ® » pour offrir une meilleure
stabilisation latérale, nécessaire dans certains
cas. Pour lui, un inconvénient à ne pas négliger par
rapport aux attelles rigides.
En 2009, les milieux de MPR français apprennent
peu à peu toutes les utilisations possibles de
« Liberté ® » dans leur pratique. Cela oblige à repenser
de longues habitudes et à s’inscrire dans une
nouvelle approche du métier, mais aussi du bienêtre
physique et psychologique des patients.
Capital Equipement Médical - Septembre 2009
www.ormihl.fr - www.ormihl.fr/releveur_liberte.htm
Différentes adaptations en fonction
de la physionomie de la marche.