Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
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560 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE<br />
FIGURE 3B. Transport à travers la membrane canaliculaire des hépatocytes. (En haut) Les pompes<br />
d’exportation dépendant de l’ATP comprennent une pompe d’exportation des sels biliaires<br />
(BSEP); un transporteur de phospholipides (flipase), la p-cycloprotéine 3 multirésistante<br />
(MDR3); l’ABC-G5/G8, qui fonctionne comme une pompe à stérols pour le transport du<br />
cholestérol; la MDR1, membre apparenté de la famille des P-glycoprotéines, qui excrète des<br />
cations lipophiles (OC + ), comme les médicaments; la MRP2 (protéine 2 associée à la multi-résistance),<br />
une pompe d’exportation des conjugués pour les ions organiques (OC - ), telle la bilirubine<br />
glycuroconjuguée. Elles appartiennent toutes à la famille des protéines de transport ABC. Un<br />
système de transport indépendant de l’ATP est composé d’un échangeur d’ions Cl - /HCO 3 - ) appelé<br />
également AE2 et d’un canal chlore (canal Cl - ).<br />
Transport des cholangiocytes par la membrane apicale. (En bas) Les transporteurs des canaux<br />
biliaires comprennent l’échangeur AE2 (Cl - /HCO 3 - ), le régulateur transmembranaire de fibrose<br />
kystique (CFTR) pour les chlorures et le transporteur des sels biliaires indépendant de l’iléon.<br />
Adapté en partie de Shaffer EA, Cholestasis: <strong>The</strong> ABC’s <strong>of</strong> cellular mechanism for impaired bile<br />
secretion-transporters and genes. <strong>Canadian</strong> Journal <strong>of</strong> <strong>Gastroenterology</strong> 2002; 16:378-387.<br />
Avec la permission de Pulsus Inc.<br />
Les sels biliaires, la bilirubine et la plupart des solutés organiques suivent la<br />
voie transcellulaire et sont concentrés dans la bile canaliculaire 100 fois plus<br />
que dans le sérum. Un tel transport actif consomme de l’énergie, qui est<br />
obtenue par hydrolyse de l’ATP et fait intervenir le couplage du transport<br />
cellulaire et du déplacement d’autres ions (« transport actif secondaire »). Le<br />
transport des sels biliaires et des contre-ions, le sodium (Na + ), crée un gradient<br />
osmotique de part et d’autre de la membrane sinusoïdale (basale) de l’hépatocyte.<br />
Une fois dans la membrane canaliculaire, les sels biliaires, le glutathion
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