Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
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638 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE<br />
FIGURE 24. Photomicrographie montrant des corps de Mallory, une stéatose et des cellules<br />
inflammatoires chez un patient ayant une hépatite alcoolique aiguë.<br />
peut être si importante que le patient est anorexique et nauséeux, avec une<br />
douleur ou une gêne dans l’hypocondre droit. Ces effets font habituellement<br />
suite à un épisode prolongé de forte consommation d’alcool. Souvent, les tests<br />
de la fonction hépatique sont normaux, bien que la GGT soit invariablement<br />
élevée, avec une hausse légère des aminotransférases et de la phosphatase<br />
alcaline. On n’observe jamais d’ictère et la fonction de synthèse hépatique<br />
(albumine et temps de prothrombine) est préservée. L’échographie permet<br />
habituellement de déceler une stéatose hépatique. Le diagnostic définitif<br />
requiert une biopsie hépatique. Lorsque la stéatose n’est pas associée à une<br />
hépatite alcoolique, le pronostic est excellent. L’abstinence totale d’alcool<br />
et une alimentation nourrissante aboutissent à l’élimination de la graisse en<br />
quatre à six semaines.<br />
8.2 Hépatite alcoolique<br />
Une hépatite alcoolique peut survenir seule ou en association avec une<br />
cirrhose. Elle présente divers degrés de gravité. Cette affection est caractérisée<br />
par une nécrose des hépatocytes et par une réaction inflammatoire. Au plan<br />
histologique, les hépatocytes sont gonflés par une accumulation d’eau<br />
secondaire à une augmentation des protéines cytosoliques. On note la présence<br />
d’une stéatose, souvent de type macrovésiculaire. On observe des corps hyalins<br />
de Mallory, inclusions cytoplasmiques rouge violacé formées d’agrégats de<br />
micr<strong>of</strong>ilaments intermédiaires (figure 24). Des polynucléaires entourent les