Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
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628 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE<br />
FIGURE 20. Histoire naturelle d’une infection par le VHC chez un hôte immunocompétent.<br />
par le VHC, ni son évolution, le connaître a des conséquences thérapeutiques<br />
importantes.<br />
7.1.3.2 Épidémiologie<br />
L’infection par le VHC peut être transmise de la même manière que l’infection<br />
par le VHB, mais la majorité des cas est reliée à un abus de drogues injectables<br />
(60 à 70 %). Quelque 10 % des patients ayant une infection chronique par le<br />
VHC ont reçu précédemment une transfusion de sang. Les plus à risque sont<br />
ceux qui ont reçu des produits du sang avant 1990. Étant donné le système de<br />
contrôle actuel des dons de sang, la probabilité de transmettre le VHC par<br />
transfusion sanguine n’est que de 1 sur 3 millions d’unités transfusées. Chez<br />
les autres patients, l’origine de l’infection est souvent difficile à déterminer. La<br />
transmission non parentérale, par contacts sexuels ou intimes ou de la mère à<br />
l’enfant est beaucoup moins fréquente que dans le cas du VHB. D’autres facteurs<br />
de risque s’accompagnent d’un taux de transmission faible du virus, telles les<br />
piqûres d’aiguille accidentelles et la prise intranasale de cocaïne.<br />
7.1.3.3 Histoire naturelle<br />
L’histoire naturelle d’une infection par le VHC est maintenant mieux définie<br />
grâce au test sérologique de détection des anticorps anti-VHC (figure 20).<br />
L’utilisation généralisée de ce test a montré que 60 à 85 % des infections