Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

624 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
TABLEAU 22. Évaluation des valeurs de laboratoire avant le traitement
Hépatite B Hépatite C
AgHBs – si test positif, mesurer anti-VHC
AgHBe et anti-HBe ARN du VHC (qualitatif +/- quantitatif)*
Mesurer l’ADN du VHB si ALAT élevée Génotypage du VHC
ALAT, PA, bilirubine, albumine, INR/TP ALAT, PA, bilirubine, albumine, INR/TP
Hémogramme, VIH, anti-VHC AgHBs, VIH
Biopsie hépatique fortement recommandée, Hémogramme, glucose, TSH, anticorps
mais non obligatoire antinucléaire, anticorps anti-muscle lisse (AML),
immunoglobulines quantitatives, créatinine, B-HCG
Échographie abdominale
ECG (après 50 ans, antécédents cardiaques)
Biopsie hépatique fortement recommandée,
mais non obligatoire
*Pour réduire les coûts de tests, on peut conserver le sérum pour la quantification de l’ARN du
VHC et ne l’utiliser qu’en fonction des besoins (voir texte).
Adapté des lignes directrices de prise en charge des hépatites virales, Conférence canadienne de
consensus 2004
TABLEAU 23. Facteurs de risque de CHC avec infection chronique par le VHB
Cirrhose
Sexe masculin
Antécédents familiaux de CHC
Plus de 45 ans
Co-infection par l’hépatite C
*Risque chez les patients cirrhotiques et non cirrhotiques
TABLEAU 24. Choix pour le traitement de l’hépatite B : lamivudine ou interféron
En faveur de la lamivudine En faveur de l’interféron
• Phobie de l’aiguille • Caractéristiques idéales pour l’interféron:
• Co-infection par le VIH • ASAT >100
• Autre immunodépression • Biopsie hépatique active
(p. ex. greffe) • ADN du VHB sérique faible
• Patients déprimés, nombre bas de • Infection récente
globules blancs, de plaquettes,
maladie auto-immune
• Cirrhose décompensée
• Transmission verticale
• Préoccupation concernant le coût