Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

Le foie 621
TABLEAU 20. Comparaison des hépatites chroniques positive et négative pour les AgHBe
Étiologie Positive pour les AgHBe Négative pour les AgHBe
Épidémiologie Type le plus commun en Incidence accrue en Asie, Europe et
Amérique du Nord autres pays méditerranéens
Histoire naturelle Progression plus lente Progression plus rapide vers la
vers la cirrhose cirrhose
Réponse au Taux accru de réponse soutenue Taux moindre de réponse soutenue
traitement au traitement par l’interféron au traitement par l’interféron
Surveillance de la Séroconversion AgHBe/anti-HBe Normalisation des enzymes
réponse au pos. Normalisation des enzymes hépatiques et réduction marquée de
traitement hépatiques et réduction marquée l’ADN du VHB
de l’ADN du VHB
TABLEAU 21. Marqueurs sérologiques de l’infection par le VHB et de la vaccination anti-VHB
Infection Infection chronique Infection Vaccination
aiguë Active Inactive Mutant antérieure
(Age pos.) (Abe pos.) pré-core (maintenant
(Age nég.) immunisé)
AgHBs + + + + - -
Anti-HBs - - - - + +
IgM anti-HBc + +/- - - - -
IgG anti-HBc - + + + + -
AgHBe + + - - - -
Anti-HBe - - + + +/- -
ADN du VHB + + - + - -
mais la technique sensible d’amplification PCR permet quand même de
détecter les virus. Si le test de détection d’AgHBe est négatif, l’infectivité est
habituellement plus faible, bien que, comme nous l’avons vu, nous pourrions
être en présence d’un mutant « pré-core ». La sérologie des anticorps anti-core
n’est habituellement pas nécessaire dans l’évaluation systématique d’une
hépatite B chronique (tableau 22).
7.1.2.6 Phases et histoire naturelle
Les phases d’une infection chronique par le VHB sont bien définies (figure 18).
Les six premiers mois de la maladie constituent la phase hépatite aiguë de