Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

TABLEAU 18. Le score METAVIR pour déterminer le stade d’une hépatite chronique
Activité histologique *(A) Fibrose (F)
0 Aucune Aucune
1 Légère Fibrose portale sans septa
2 Modérée Fibrose portale avec septa
3 Sévère Nombreuses septa (pont) sans cirrhose
4 Cirrhose
*déterminée par un algorithme incorporant le degré de nécrose parcellaire et lobulaire
syndrome de type maladie sérique, caractérisé par une éruption cutanée, un
angio-œdème et de l’arthrite. Parmi les autres manifestations immunologiques,
citons la péricardite, l’anémie aplasique et les anomalies neurologiques, tel le
syndrome de Guillain-Barré. Avec l’hépatite C aiguë, 5 à 10 % des cas sont
associés également à une réaction de maladie sérique. Les manifestations
extra-intestinales associées à l’hépatite chronique seront examinées dans le
chapitre suivant.
6.10 Résumé
Une hépatite virale aiguë est une maladie généralement autolimitée, qui ne
requiert, dans la plupart des cas, que des soins de soutien. Pour les quelques
patients qui présentent une insuffisance hépatique, la greffe de foie devient
nécessaire. Une infection par le VHB, le VHC ou le VHD peut devenir
chronique. Les tableaux 13 à 17 résument les principales caractéristiques des
différents types d’hépatite virale.
7. HÉPATITE CHRONIQUE / P.T. Grover et V. Bain
Le foie 615
Le terme hépatite chronique désigne une inflammation active, continue
du foie, persistant depuis plus de six mois, décelable par des moyens
biochimiques et histologiques. Il n’implique aucune étiologie particulière. La
caractéristique biochimique fondamentale de l’hépatite chronique est l’élévation
des aminotransférases (ASAT et ALAT) sériques, accompagnée d’une
augmentation minime de la phosphatase alcaline. Lorsque l’inflammation est
sévère et/ou prolongée, le dysfonctionnement hépatique peut se manifester par
une augmentation de la bilirubine sérique et de l’INR / temps de prothrombine
et par une baisse de l’albumine sérique. D’une manière générale, les tests
biochimiques permettent d’identifier les cas d’hépatite chronique et de suivre
l’évolution de la maladie, alors qu’une biopsie hépatique aide à définir plus