Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

6.3.4 TRAITEMENT
On peut traiter l’hépatite C aiguë si l’élimination spontanée du virus n’a pas eu
lieu dans les 12 semaines. Un traitement par l’interféron peut éliminer le virus
et le risque d’infection chronique chez la majorité des patients. Mais une fois
qu’une infection chronique s’est établie, le traitement devient plus difficile et
perd de son efficacité. L’agent antiviral de choix n’est pas encore établi. Bien
que la plupart des études aient examiné une monothérapie par l’interféron, les
lignes directrices 2004 de l’American Association for the Study of Liver Diseases
(AASLD) suggèrent d’envisager l’interféron pégylaté et la ribavirine.
6.3.5 PRÉVENTION
Il n’y a ni vaccin ni immunoglobuline spécifique pour la prévention de
l’hépatite C. Après une exposition à haut risque, par exemple une piqûre
par une aiguille ayant servi à un cas connu d’hépatite C, il convient de suivre
étroitement les enzymes hépatiques et l’ARN du VHC pour déterminer s’il
s’est produit une infection aiguë. Si c’est le cas, on devrait instituer un
traitement par l’interféron pour éliminer le risque de chronicité. Le risque
de transmission par voie sexuelle est extrêmement faible. L’utilisation du
condom n’est pas préconisée dans les relations monogames stables.
6.4 Virus de l’hépatite D (VHD)
Le foie 607
6.4.1 ÉPIDÉMIOLOGIE ET FACTEURS DE RISQUE
Le virus de l’hépatite D (VHD) est un virus à ARN défectueux, qui a besoin
pour sa production de la présence de l’antigène de surface de l’hépatite B
(AgHBs). Le VHD utilise comme enveloppe externe la protéine AgHBs qui
l’aide à pénétrer dans les hépatocytes. L’épidémiologie du VHD est donc très
similaire à celle du VHB. On trouve le VHD dans le monde entier, mais sa
prévalence est la plus élevée en Italie, en Europe de l’Est, au Moyen-Orient,
dans le Pacifique Sud, en Amérique du Sud et en Afrique. En Amérique du
Nord, moins de 1 % des patients positifs pour l’AgHBs présentent des signes
d’infection par le VHD, alors que dans certaines parties de l’Italie, entre
14 et 50 % des patients positifs pour l’AgHBs sont co-infectés par le VHD.
Aux États-Unis et au Canada, l’infection par le VHD se rencontre presque
exclusivement chez les utilisateurs de drogues injectables et leurs partenaires
sexuels.
6.4.2 ÉVOLUTION CLINIQUE
Une infection par le virus de l’hépatite D (VHD ou delta) est soit une
co-infection avec le VHB, soit une surinfection chez un porteur chronique du
VHB. La présentation aiguë est celle de l’hépatite aiguë ou d’une poussée