Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

Le foie 603
FIGURE 11. Caractéristiques cliniques et sérologiques types d’une infection aiguë par le VHB.
ou d’ADN du VHB dans le sang indique une infection virale active et une
infectivité élevée. L’exposition au sang ou aux liquides corporels infectés par
la voie percutanée ou par les muqueuses se traduit par une infection aiguë.
La présentation clinique de l’hépatite B aiguë va de l’infection infraclinique
à de rares cas d’hépatite fulminante (0,1 à 0,5 %). La période d’incubation est
comprise entre 60 et 110 jours. Au début de l’hépatite aiguë, l’ictère se produit
chez 30 % environ des patients à la présentation. Durant la maladie aiguë, les
patients peuvent être fiévreux et anorexiques, ressentir un malaise et de la
fatigue, avec une élévation des enzymes hépatiques. Fréquemment, l’issue et
l’évolution de l’hépatite B chronique dépendent de l’âge. Si l’infection concerne
un adulte, elle est habituellement autolimitée et moins de 5 % des patients
atteignent le stade de l’hépatite chronique (présence persistante du virus après
six mois d’infection). La transmission périnatale est associée à un taux de
90 % d’infection chronique. Le taux de clairance virale est également plus
faible chez les patients immunodéprimés.
6.2.3 DIAGNOSTIC
La figure 11 illustre l’évolution typique d’une infection par le VHB, l’apparition
des antigènes viraux et la réponse immunitaire de l’hôte. Pour comprendre les
multiples tests sérologiques concernant le VHB, il est important d’apprendre
comment évolue cliniquement une infection par le VHB et quelles sont les