Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

602 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
TABLEAU 14. Facteurs de risque associés à des cas signalés d’infection aiguë par le VHB aux
É.-U. Source : Données des Centers for Disease Control and Prevention, 1992
Facteurs de risque Pourcentage (%)
Activité hétérosexuelle 48
Usage de drogues injectables 11
Activité homosexuelle 7
Emploi en soins de santé 2
Contacts familiaux 1
Transfusion, dialyse 1
Inconnu 30
TABLEAU 15. Risque d’infection transmise par transfusion. Source : Données du CMAJ – Base
de données de la Société canadienne du sang, 1990-2000
Hépatite B 1/72 000
Hépatite C 1/3 million
VIH 1/10 million
HTLV 1/1,1 million
6.2 Virus de l’hépatite B (VHB)
6.2.1 ÉPIDÉMIOLOGIE ET FACTEURS DE RISQUE
Le VHB est un virus à ADN unique qui se réplique par transcription inverse
de son ARNm. Il se comporte plus comme un rétrovirus que comme un virus
à ADN. Il est responsable de 40 % des hépatites virales aiguës aux États-Unis.
En Amérique du Nord, l’infection par le VHB se produit surtout chez les
adolescents et adultes qui sont sexuellement actifs ou qui utilisent des drogues
injectables (tableau 14). Dans les pays endémiques, le VHB infecte fréquemment
les nourrissons et les enfants par transmission maternelle ou, d’un enfant
à un autre, du fait de l’utilisation d’une aiguille de vaccination contaminée. La
transmission verticale du VHB (de la mère au nouveau-né) est à l’origine de
la vaste majorité des porteurs chroniques dans le monde. Les infections par le
VHB dues à une transfusion sanguine ont énormément diminué depuis la mise
en œuvre du dépistage systématique et du recours aux donneurs de sang
bénévoles, bien qu’elles représentent toujours le risque le plus élevé d’infection
transmise par transfusion sanguine, soit 1 sur 72 000 unités de sang transfusées
(tableau 15).
6.2.2 ÉVOLUTION CLINIQUE
Le VHB est un virus extrêmement infectieux. La présence d’antigènes AgHBe