Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

TABLEAU 13. Prévention et traitement de l’hépatite virale aiguë
Hépatite A Hépatite B Hépatite C
600 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
Généralités • Nécessité d’une bonne hygiène. • Vaccin synthétisé par une
• Une infection par le VHA confère technique recombinante
une immunité à vie. • Effets secondaires minimes
• Confère la protection contre le VHD
Indication de • Exposition professionnelle (travailleurs • Vaccination universelle au Canada • Pas de vaccin
vaccination de garderie, personnel militaire,
professionnels de la santé, égoutiers)
• Hommes homosexuels
• Résidents et personnel d’unité de maladies
chroniques, prisons
• Voyageurs en régions endémiques
• Utilisateurs de drogues injectables
• Enfants de 2 ans et plus des communautés
à taux élevé d’hépatite A
• Hépatopathies chroniques
Prophylaxie à • Tous les contacts familiaux et sexuels • Piqûre accidentelle, contacts familiaux • Piqûres accidentelles
l’exposition • Immunoglobuline sérique 0,02 mL/kg par et sexuels Test pour ARN du VHC, ASAT,
voie i.m. si exposition antérieure à 2 semaines • Si séronégatif, administrer GIHB + bilirubine à la base, 4 et 12 semaines ;
• Vaccin commencer une série de vaccins anti-VHB si positif, traiter avec PEG-IFN
• Aucun traitement pour les contacts • Prénatal et la ribavirine
occasionnels à l’école ou au travail, Dépistage prénatal systématique avec AgHBs. • Transmission périnatale
sauf si une épidémie est identifiée Dans les 24 à 48 h de l’accouchement, GIHB + rare; plus probable si la
commencer une série de vaccins anti-VHB mère est immunodéprimée
• Tester le nourrisson avec l’ARN du VHC
• Transmission sexuelle rare
Condoms conseillés avec des partenaires
sexuels multiples, durant les rapports
anaux et lors des menstruations
Traitement • Soins de soutien. La plupart des cas se résolvent spontanément. Hospitalisation rarement • Outre les soins de soutien, si le
nécessaire. La prophylaxie et la prévention de la propagation secondaire est patient ne s’est pas spontanément
probablement l’aspect le plus important du traitement débarrassé du virus à la semaine 12,
• Activité – Retour au travail guidé par les symptômes; pas de limitation d’activité commencer un traitement antiviral.
• Alimentation – aliments gras mal tolérés, exclure l’alcool, pas d’autre restriction Études avec interféron seulement.
• Médicaments– aucun rôle pour les corticostéroïdes – peut augmenter le risque
d’état de porteur chronique; éviter les sédatifs, les tranquillisants